Erector-Spinae-Block vs. Placebo-Block-Studie

Die ultraschallgeführte Erector Spinae Plane (ESP)-Blockade wurde kürzlich für die erfolgreiche Behandlung von thorakalen neuropathischen Schmerzen beschrieben. Der Musculus erector spinae wird von den senkrecht im Rücken verlaufenden Musculus spinalis, longissimus thoracis und iliocostalis gebildet. Die ESP-Blockierung erfolgt durch Auftragen des Lokalanästhetikums in der Faszienebene, tief unter dem M. erector spinae, an der Spitze des Querfortsatzes des Wirbels. Es wird ein indirekter Zugang zum paravertebralen Raum geschaffen, der eine Analgesie ohne das Risiko einer Nadelverletzung von Strukturen in unmittelbarer Nähe bietet. Studien an Leichen haben gezeigt, dass sowohl die ventralen als auch die dorsalen Äste der thorakalen Spinalnerven betroffen sind, wenn ein Lokalanästhetikum tief in den Musculus erector spinae injiziert wird. Der M. erector spinae erstreckt sich entlang der thorakolumbalen Wirbelsäule und ermöglicht eine ausgedehnte kranio-kaudale Ausbreitung. Der ventrale Ast (Interkostalnerv) ist in den vorderen und den seitlichen Ast unterteilt. Seine Endäste sorgen für die sensorische Innervation der gesamten anterolateralen Wand. Der dorsale Ast ist in 2 Endäste unterteilt und gibt der hinteren Wand die sensorische Innervation. Die anteriore Ausbreitung des Lokalanästhetikums in den paravertebralen Raum durch die costotransversalen Foramina und den Intertransversalkomplex bietet sowohl viszerale als auch somatische Analgesie.

Während jüngste Beweise statistisch signifikante Verringerungen der Schmerzen und des Opioidverbrauchs bei Patientinnen untermauern, die eine ESP-Blockierung im Vergleich zur alleinigen systemischen Analgesie erhalten, ist die klinische Signifikanz dieser Unterschiede die Wirkung der ESP-Blockierung auf die Qualität der Genesung der Patientinnen nach einer ambulanten Brustkrebsoperation fraglich bleibt unklar.

Daher ist es unser Ziel zu bestimmen, ob die Hinzufügung eines ESP-Blocks sowohl eine überlegene Analgesie als auch eine bessere Erholungsqualität bei Patienten bietet, die sich einer ambulanten Brustkrebsoperation unterziehen, im Vergleich zu einer systemischen Analgesie allein. Wir gehen davon aus, dass Patientinnen, die eine präoperative ESP-Blockierung erhalten haben, eine überlegene postoperative Analgesie und eine verbesserte Erholungsqualität in den ersten 24 Stunden nach der Operation im Vergleich zu Patienten, die eine Scheinblockade für ihre ambulante Brustkrebsoperation erhalten, bieten.