竖脊肌阻滞与安慰剂阻滞研究

超声引导的竖脊肌平面 (ESP) 阻滞最近被描述为成功治疗胸部神经性疼痛。 竖脊肌由在背部垂直延伸的棘肌、胸最长肌和髂肋肌组成。 ESP 阻滞是通过将局部麻醉剂沉积在筋膜平面、竖脊肌深处、椎骨横突尖端处来进行的。 间接进入椎旁空间可提供镇痛作用，而不会造成针头损伤附近结构的风险。 尸体研究表明，当将局部麻醉剂注射到竖脊肌深处时，胸椎神经的腹侧和背侧支都会受到影响。 竖脊肌沿着胸腰椎延伸，允许广泛的头尾伸展。 腹侧支（肋间神经）分为前支和外侧支。 它的末端分支提供整个前外侧壁的感觉神经支配。 背支分为 2 个末端分支，它为后壁提供感觉神经支配。 局麻药通过肋横突孔和横突间复合体向前扩散到椎旁间隙，提供内脏和躯体镇痛。

虽然最近的证据支持接受 ESP 阻滞的患者与单独使用全身镇痛剂相比疼痛和阿片类药物消耗量在统计学上显着减少，但这些差异的临床意义值得怀疑 ESP 阻滞对门诊乳腺癌手术后患者恢复质量的影响还不清楚。

因此，我们的目标是确定与单独全身镇痛相比，增加 ESP 阻滞是否为接受日间乳腺癌手术的患者提供更好的镇痛和恢复质量。 我们假设接受术前 ESP 阻滞的患者与在门诊乳腺癌手术中接受假阻滞的患者相比，术后 24 小时内可提供更好的术后镇痛并提高恢复质量。