脊柱起立ブロック vs. プラセボ ブロック研究

超音波ガイド下脊柱起立面 (ESP) ブロックは、胸部神経障害性疼痛の管理を成功させるために最近説明されました。 脊柱起立筋は、背中を縦に走る棘筋、胸最長筋、腸肋筋で構成されています。 ESP ブロックは、椎骨の横突起の先端で、脊柱起立筋の深部にある筋膜面に局所麻酔薬を沈着させることによって実行されます。 傍脊椎空間への間接的なアクセスが得られ、近接した構造への針損傷のリスクなしに鎮痛を提供します。 死体研究では、局所麻酔薬が脊柱起立筋に深く注入されると、胸部脊髄神経の腹側枝と背側枝の両方が影響を受けることが示されています。 脊柱起立筋は、胸腰椎に沿って伸び、頭尾方向に広範囲に広がります。 腹側枝（肋間神経）は、前枝と側枝に分かれています。 その末端枝は、前外側壁全体の感覚神経支配を提供します。 後枝は 2 つの末端枝に分かれており、後壁に感覚神経支配を与えます。 肋横断孔および横断間複合体を介した傍脊椎空間への局所麻酔薬の前方拡散は、内臓および体の両方の鎮痛を提供します。

最近のエビデンスは、全身鎮痛単独と比較して ESP ブロックを受けた患者の疼痛およびオピオイド消費量の統計的に有意な減少を支持しているが、これらの違いの臨床的意義には疑問がある 外来乳癌手術後の患者の回復の質に対する ESP ブロックの効果はっきりしないまま。

したがって、私たちの目的は、全身鎮痛単独と比較して、ESP ブロックの追加が外来乳癌手術を受ける患者に優れた鎮痛と回復の質の両方を提供するかどうかを判断することです。 術前に ESP ブロックを受けた患者は、外来乳癌手術で偽のブロックを受けた患者と比較して、優れた術後鎮痛を提供し、手術後の最初の 24 時間の回復の質を改善するという仮説を立てました。