Studie bloků vzpřimovače spinae vs. placeba

Blokáda erector spinae plane (ESP) naváděná ultrazvukem byla nedávno popsána pro úspěšnou léčbu hrudní neuropatické bolesti. M. erector spinae tvoří svaly spinalis, longissimus thoracis a iliocostalis, které probíhají svisle v zádech. Blokáda ESP se provádí uložením lokálního anestetika ve fasciální rovině, hluboko k m. erector spinae, na špičce příčného výběžku obratle. Získá se nepřímý přístup do paravertebrálního prostoru poskytující analgezii bez rizika poranění jehlou struktur v těsné blízkosti. Kadaverózní studie ukázaly, že při aplikaci lokálního anestetika hluboko do svalu erector spinae jsou postiženy ventrální i dorzální větve hrudních míšních nervů. M. erector spinae se táhne podél torakolumbální páteře a umožňuje rozsáhlé kranio-kaudální šíření. Ventrální ramus (interkostální nerv) se dělí na přední a boční větev. Jeho koncové větve zajišťují senzorickou inervaci celé anterolaterální stěny. Hřbetní rameno je rozděleno na 2 koncové větve a zajišťuje senzorickou inervaci zadní stěny. Přední šíření lokálního anestetika do paravertebrálního prostoru přes kostotransverzní otvory a intertransverzální komplex poskytuje viscerální i somatickou analgezii.

Zatímco nedávné důkazy podporují statisticky významné snížení bolesti a spotřeby opioidů u pacientů, kteří dostávají blok ESP ve srovnání se samotnou systémovou analgezií, klinický význam těchto rozdílů je sporný, pokud jde o účinek bloku ESP na kvalitu zotavení pacientů po ambulantní operaci rakoviny prsu. zůstává nejasné.

Naším cílem je tedy určit, zda přidání bloku ESP poskytuje nebo neposkytuje lepší analgezii a kvalitu zotavení u pacientek podstupujících ambulantní operaci rakoviny prsu ve srovnání se samotnou systémovou analgezií. Předpokládáme, že pacienti, kteří dostali předoperační blok ESP, si dopřejí lepší pooperační analgezii a zlepší kvalitu zotavení během prvních 24 hodin po operaci ve srovnání s těmi, kteří dostanou falešný blok pro ambulantní operaci rakoviny prsu.