Neuromodulação para regular a inflamação e o desequilíbrio autonômico na sepse (NERINASEPSIS)

A sepse é uma disfunção orgânica com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. É a condição de saúde mais cara para tratar nos Estados Unidos e tem uma taxa de mortalidade de quase 30%. É amplamente conhecido que a inflamação exagerada e o desequilíbrio entre os braços simpático e parassimpático do sistema nervoso autônomo (SNA) contribuem para a progressão e resultados adversos na sepse. O papel da inflamação descontrolada e do SNA desregulado como potencial alvo de tratamento é uma lacuna importante em nosso conhecimento que deve ser explorada.

A via antiinflamatória colinérgica (CAP) é uma rede intrincada onde o SNA detecta a inflamação por aferentes do nervo vago e tenta regulá-la por eferentes do nervo vago para o sistema reticuloendotelial. A hipótese central deste ensaio clínico piloto é que a estimulação transcutânea do nervo vago (TVNS) no trago da orelha externa pode ativar o CAP para suprimir a inflamação e melhorar o desequilíbrio autonômico medido pelos níveis de citocinas inflamatórias e análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Os pesquisadores planejam randomizar pacientes com choque séptico em grupos de estimulação ativa e simulada e estudar os efeitos da estimulação vagal nas citocinas inflamatórias, VFC e um escore de gravidade clínica da sepse. Ambos os grupos continuarão a receber o tratamento padrão para sepse, independentemente das atribuições do grupo. Os investigadores levantam a hipótese de que 4 horas de TVNS suprimirão os marcadores inflamatórios e melhorarão o equilíbrio entre os ramos simpático e parassimpático do SNA, conforme medido pela VFC, resultando em uma melhor Pontuação de Avaliação de Falha Sequencial de Órgãos (SOFA). Os dados preliminares gerados a partir deste estudo piloto estabelecerão as bases para um ensaio clínico maior.