Нейромодуляция для регуляции воспаления и вегетативного дисбаланса при сепсисе (NERINASEPSIS)

Сепсис представляет собой опасную для жизни дисфункцию органов, вызванную нарушением регуляции реакции хозяина на инфекцию. Это самое дорогое заболевание для лечения в Соединенных Штатах, и его смертность составляет почти 30%. Широко известно, что чрезмерное воспаление и дисбаланс между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы (ВНС) способствуют прогрессированию и неблагоприятным исходам сепсиса. Роль неконтролируемого воспаления и нерегулируемой ВНС в качестве потенциальной цели лечения является важным пробелом в наших знаниях, который необходимо изучить.

Холинергический противовоспалительный путь (ХПВ) представляет собой сложную сеть, в которой ВНС воспринимает воспаление с помощью афферентов блуждающего нерва и пытается регулировать его с помощью эфферентов блуждающего нерва в ретикулоэндотелиальную систему. Центральная гипотеза этого пилотного клинического исследования заключается в том, что чрескожная стимуляция блуждающего нерва (ЧВНС) в козелке наружного уха может активировать CAP для подавления воспаления и улучшения вегетативного дисбаланса, что измеряется уровнями воспалительных цитокинов и анализом вариабельности сердечного ритма (ВСР). Исследователи планируют рандомизировать пациентов с септическим шоком в группы активной и фиктивной стимуляции и изучить влияние стимуляции блуждающего нерва на воспалительные цитокины, ВСР и клиническую оценку тяжести сепсиса. Обе группы будут продолжать получать стандартное лечение сепсиса независимо от групповых назначений. Исследователи предполагают, что 4 часа TVNS будут подавлять воспалительные маркеры и улучшать баланс между симпатическими и парасимпатическими ответвлениями ВНС, измеряемый с помощью ВСР, что приводит к улучшению шкалы оценки последовательной органной недостаточности (SOFA). Предварительные данные, полученные в результате этого пилотного исследования, заложат основу для более крупного клинического испытания.