Neuromodulaatio tulehduksen ja autonomisen epätasapainon säätelemiseksi sepsiksessä (NERINASEPSIS)

Sepsis on hengenvaarallinen elinten toimintahäiriö, joka johtuu isännän epäsäännöllisestä vasteesta infektioon. Se on kallein hoidettava terveydenhuollon sairaus Yhdysvalloissa, ja sen kuolleisuus on lähes 30%. On laajalti tunnettua, että liioiteltu tulehdus ja epätasapaino autonomisen hermoston (ANS) sympaattisten ja parasympaattisten käsivarsien välillä edistävät sepsiksen etenemistä ja haittavaikutuksia. Kontrolloimattoman tulehduksen ja säätelemättömän ANS:n rooli mahdollisena hoitokohteena on tietomme tärkeä aukko, jota tulisi tutkia.

Kolinerginen anti-inflammatorinen reitti (CAP) on monimutkainen verkosto, jossa ANS havaitsee tulehduksen vagushermon afferenteilla ja yrittää säädellä sitä vagushermon efferenteillä retikuloendoteliaaliseen järjestelmään. Tämän kliinisen pilottitutkimuksen keskeinen hypoteesi on, että transkutaaninen vagushermostimulaatio (TVNS) ulkokorvan tragusissa voi aktivoida CAP:n tukahduttaakseen tulehdusta ja parantaakseen autonomista epätasapainoa tulehdussytokiinitasoilla ja sydämen lyöntitiheyden vaihteluanalyysillä (HRV) mitattuna. Tutkijat aikovat satunnaistaa septisen sokin sairastavat potilaat aktiiviseen ja valestimulaatioryhmään ja tutkia vagaalistimulaation vaikutuksia tulehduksellisiin sytokiineihin, HRV:hen ja sepsiksen kliiniseen vakavuuspisteeseen. Molemmat ryhmät saavat jatkossakin sepsiksen hoitotasoa ryhmätehtävistä riippumatta. Tutkijat olettavat, että 4 tuntia TVNS:tä tukahduttaa tulehdusmarkkereita ja parantaa ANS:n sympaattisten ja parasympaattisten käsivarsien välistä tasapainoa HRV:llä mitattuna, mikä johtaa parantuneeseen SOFA-pisteeseen (Sequential Organ Failure Assessment Score). Tästä pilottitutkimuksesta saadut alustavat tiedot luovat pohjan laajemmalle kliiniselle tutkimukselle.