- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04003207
Tratamento com hormônio de crescimento em crianças com síndrome de Phelan McDermid
Um teste aberto de hormônio do crescimento em crianças e adolescentes com síndrome de Phelan-McDermid direcionado ao afastamento social
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
INTRODUÇÃO: A síndrome de Phelan-McDermid (TPM) é uma forma genética do transtorno do espectro autista (TEA) associada a atraso no desenvolvimento e hipotonia. O IGF-1 promove o crescimento dos vasos cerebrais, a neurogênese e a sinaptogênese.
O ensaio clínico anterior da equipe de pesquisa de IGF-1 em pacientes com Síndrome de Phelan McDermid mostrou melhora nos principais sintomas de TEA usando a Aberrant Behavior Checklist (ABC) e a Repetitive Behavior Scale-Revised (RBS-R). O hormônio do crescimento (GH) liga-se ao seu receptor e inicia uma cascata de eventos que aumenta diretamente a síntese e a liberação dos níveis de IGF-1. HIPÓTESE: A equipe do estudo levantou a hipótese de que o aumento do IGF-1 estimulado pela administração do hormônio do crescimento (GH) deve produzir melhora no comportamento de crianças e adolescentes com TPM, conforme demonstrado anteriormente com o uso do IGF-1.
PLANO DE PESQUISA: A equipe de estudo busca recrutar 10 pacientes com TPM e administrar hormônio de crescimento como injeções subcutâneas uma vez ao dia por 12 semanas em doses padrão. A equipe do estudo monitorará as medidas antropométricas basais, os parâmetros laboratoriais de crescimento, os níveis de IGF-1 e a idade óssea antes da terapia e continuará a monitorar os parâmetros laboratoriais de segurança durante e após a terapia. O objetivo da terapia seria manter os níveis de IGF-1 entre 1-2DP acima da média para idade e puberdade. As avaliações incluirão escalas comportamentais validadas. Potenciais evocados visuais (PEVs) serão utilizados como biomarcadores de reatividade sensorial visual.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10029
- Seaver Autism Center
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Deleções ou mutações patogênicas conhecidas no gene SHANK3 diagnosticadas por array CGH e/ou sequenciamento direto.
- Crianças entre 2 e 12 anos de idade.
- Epífises abertas na radiografia da idade óssea
Critério de exclusão:
- epífises fechadas;
- neoplasia ativa ou suspeita;
- hipertensão intracraniana;
- insuficiência hepática;
- insuficiência renal;
- cardiomegalia/valvulopatia;
- história de alergia ao hormônio do crescimento ou a qualquer componente da formulação (mecassermina);
- história de prematuridade extrema (
- hemorragia, hipóxia prolongada, hipoglicemia prolongada;
- pacientes com comorbidades que são considerados clinicamente comprometidos demais para tolerar o risco de tratamento experimental com hormônio do crescimento.
- Paciente com problemas visuais que impossibilitam o uso de PEV's
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Síndrome de Phelan-McDermid
Pacientes com síndrome de Phelan-McDermid recebem 12 semanas de terapia com hormônio de crescimento
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Injeções subcutâneas de hormônio do crescimento administradas uma vez ao dia em uma dose entre 0,15 mg/kg/semana a 0,47 mg/kg/semana titulada com base nos níveis de IGF-1 no soro por um período de 12 semanas.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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A Avaliação Sensorial para Distúrbios do Neurodesenvolvimento (SAND)
Prazo: Após 12 semanas de terapia com hormônio de crescimento
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uma avaliação administrada pelo médico e entrevista correspondente com o cuidador que não depende da capacidade verbal ou cognitiva e, portanto, é apropriada para indivíduos gravemente afetados ou não verbais com TPM.
As respostas são avaliadas por um examinador treinado em um algoritmo.
As pontuações são dicotômicas, 0 (não presente) ou 1 (presente) e são baseadas em um resumo dos comportamentos sensoriais observados ao longo da duração da observação.
Uma pontuação SAND total variando de 0 a 90.
Pontuações mais altas representam um nível mais alto de sintomas de reatividade sensorial.
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Após 12 semanas de terapia com hormônio de crescimento
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ABC - Subescala de Retirada Social
Prazo: Após 12 semanas de terapia com hormônio do crescimento
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Uma lista de verificação de sintomas para relatos de cuidadores.
Instrumento de 58 itens dividido em 5 subescalas: Irritabilidade (pontuação 0-45); Letargia/Retraimento Social (pontuação 0-48); Comportamento Estereotipado (pontuação 0-21); Hiperatividade (escore 0-48); Fala Inapropriada (pontuação 0-12).
Escala total de 0 a 174, com maior pontuação indicando comportamento mais aberrante.
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Após 12 semanas de terapia com hormônio do crescimento
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Escala de Comportamento Repetitivo Revisada (RBS-R)
Prazo: Após 12 semanas de terapia com hormônio do crescimento
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Instrumento de 43 itens com pontuação total de 0 a 129, sendo que maior pontuação indica comportamentos mais restritos, repetitivos e estereotipados. Subescalas Comportamento Estereotipado (0-27) Comportamento autolesivo (0-24) Comportamento Compulsivo (0-18) Comportamento Ritualístico (0-36) Comportamento de uniformidade (0-33) Comportamento Restrito (0-12) |
Após 12 semanas de terapia com hormônio do crescimento
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O Perfil Sensorial
Prazo: Após 12 semanas de terapia com hormônio do crescimento
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O Perfil Sensorial completo possui 125 itens e a versão curta contém 38 itens. Os pais usam uma escala Likert para avaliar a frequência com que seus filhos demonstram um determinado comportamento (variando de 1 = sempre a 5 = nunca). Escala total do Perfil Sensorial Curto 38-190, com pontuação mais baixa indica maior desvio das crianças com desenvolvimento típico e indica mais sintomas de reatividade sensorial. Subescalas Tátil (7-35) Sabor/Cheiro (4-20) Movimento (3-15) Sensação (7-35) Auditivo (6-30) Baixa Energia / Fraca (6-30) Visual / Auditivo (5-25) |
Após 12 semanas de terapia com hormônio do crescimento
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Potenciais Evocados Visuais (VEP)
Prazo: Após 12 semanas de terapia com hormônio do crescimento
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Uma técnica não invasiva para avaliar a integridade funcional das vias visuais no cérebro, da retina ao córtex visual, através do nervo óptico/radiações ópticas.
O VEP é registrado na superfície da cabeça, sobre o córtex visual, e é extraído do EEG em andamento por meio da média do sinal.
Os VEPs refletem a soma dos potenciais pós-sinápticos excitatórios e inibitórios que ocorrem nos dendritos apicais (Zemon et al., 1986) que modulam os sinais excitatórios e inibitórios recebidos pelas células piramidais.
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Após 12 semanas de terapia com hormônio do crescimento
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Mudança nos Potenciais Relacionados a Eventos Auditivos (AERP)
Prazo: Linha de base e 12 semanas de terapia com hormônio do crescimento
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AERP é útil para caracterizar o processamento precoce de tons auditivos e a habituação a estímulos repetidos rapidamente, como no processamento da fala.
As amplitudes AERP são medidas em 12 semanas e comparadas com a linha de base.
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Linha de base e 12 semanas de terapia com hormônio do crescimento
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Swathi Sethuram, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
- Diretor de estudo: Alexander Kolevzon, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
- Diretor de estudo: Robert Rapaport, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Kolevzon A, Bush L, Wang AT, Halpern D, Frank Y, Grodberg D, Rapaport R, Tavassoli T, Chaplin W, Soorya L, Buxbaum JD. A pilot controlled trial of insulin-like growth factor-1 in children with Phelan-McDermid syndrome. Mol Autism. 2014 Dec 12;5(1):54. doi: 10.1186/2040-2392-5-54. eCollection 2014. Erratum In: Mol Autism. 2015;6:31.
- De Rubeis S, Siper PM, Durkin A, Weissman J, Muratet F, Halpern D, Trelles MDP, Frank Y, Lozano R, Wang AT, Holder JL Jr, Betancur C, Buxbaum JD, Kolevzon A. Delineation of the genetic and clinical spectrum of Phelan-McDermid syndrome caused by SHANK3 point mutations. Mol Autism. 2018 Apr 27;9:31. doi: 10.1186/s13229-018-0205-9. eCollection 2018.
- Costales J, Kolevzon A. The therapeutic potential of insulin-like growth factor-1 in central nervous system disorders. Neurosci Biobehav Rev. 2016 Apr;63:207-22. doi: 10.1016/j.neubiorev.2016.01.001. Epub 2016 Jan 15.
- Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C, Allen DB, Cohen LE, Quintos JB, Rossi WC, Feudtner C, Murad MH; Drug and Therapeutics Committee and Ethics Committee of the Pediatric Endocrine Society. Guidelines for Growth Hormone and Insulin-Like Growth Factor-I Treatment in Children and Adolescents: Growth Hormone Deficiency, Idiopathic Short Stature, and Primary Insulin-Like Growth Factor-I Deficiency. Horm Res Paediatr. 2016;86(6):361-397. doi: 10.1159/000452150. Epub 2016 Nov 25.
- Aramburo C, Alba-Betancourt C, Luna M, Harvey S. Expression and function of growth hormone in the nervous system: a brief review. Gen Comp Endocrinol. 2014 Jul 1;203:35-42. doi: 10.1016/j.ygcen.2014.04.035. Epub 2014 May 13.
- Sethuram S, Levy T, Foss-Feig J, Halpern D, Sandin S, Siper PM, Walker H, Buxbaum JD, Rapaport R, Kolevzon A. A proof-of-concept study of growth hormone in children with Phelan-McDermid syndrome. Mol Autism. 2022 Jan 29;13(1):6. doi: 10.1186/s13229-022-00485-7.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- GCO 18-2549
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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