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Tratamento com hormônio de crescimento em crianças com síndrome de Phelan McDermid

9 de abril de 2024 atualizado por: Swathi Sethuram

Um teste aberto de hormônio do crescimento em crianças e adolescentes com síndrome de Phelan-McDermid direcionado ao afastamento social

A síndrome de Phelan McDermid (TPM) é uma forma genética rara de transtorno do espectro do autismo (ASD) devido a deleções ou mutações no gene SHANK3. Este é um teste piloto aberto de terapia com hormônio de crescimento em crianças com TPM visando retraimento social e comportamento repetitivo. Este estudo de pesquisa incluirá crianças com PMS entre 2 e 12 anos de idade que receberão hormônio de crescimento diariamente por 12 semanas, se consideradas elegíveis. O objetivo deste estudo é avaliar o efeito do hormônio do crescimento nos resultados comportamentais, como a subescala de retraimento social da lista de verificação de comportamento aberrante (ABC-SW) e a escala de comportamento repetitivo revisada (RBS-R). Os efeitos do hormônio do crescimento nos potenciais evocados visuais também serão avaliados. O hormônio do crescimento aumenta os níveis do fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1) e um estudo anterior da terapia com IGF-1 em crianças com TPM mostrou melhora nessas escalas comportamentais. O hormônio do crescimento tem sido estudado há décadas com excelente perfil de segurança e menos efeitos adversos em comparação com a terapia com IGF-1 em outras condições. Portanto, esta pode ser uma opção terapêutica viável. Não há tratamento atualmente disponível para PMS e este estudo é, portanto, extremamente importante.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

INTRODUÇÃO: A síndrome de Phelan-McDermid (TPM) é uma forma genética do transtorno do espectro autista (TEA) associada a atraso no desenvolvimento e hipotonia. O IGF-1 promove o crescimento dos vasos cerebrais, a neurogênese e a sinaptogênese.

O ensaio clínico anterior da equipe de pesquisa de IGF-1 em pacientes com Síndrome de Phelan McDermid mostrou melhora nos principais sintomas de TEA usando a Aberrant Behavior Checklist (ABC) e a Repetitive Behavior Scale-Revised (RBS-R). O hormônio do crescimento (GH) liga-se ao seu receptor e inicia uma cascata de eventos que aumenta diretamente a síntese e a liberação dos níveis de IGF-1. HIPÓTESE: A equipe do estudo levantou a hipótese de que o aumento do IGF-1 estimulado pela administração do hormônio do crescimento (GH) deve produzir melhora no comportamento de crianças e adolescentes com TPM, conforme demonstrado anteriormente com o uso do IGF-1.

PLANO DE PESQUISA: A equipe de estudo busca recrutar 10 pacientes com TPM e administrar hormônio de crescimento como injeções subcutâneas uma vez ao dia por 12 semanas em doses padrão. A equipe do estudo monitorará as medidas antropométricas basais, os parâmetros laboratoriais de crescimento, os níveis de IGF-1 e a idade óssea antes da terapia e continuará a monitorar os parâmetros laboratoriais de segurança durante e após a terapia. O objetivo da terapia seria manter os níveis de IGF-1 entre 1-2DP acima da média para idade e puberdade. As avaliações incluirão escalas comportamentais validadas. Potenciais evocados visuais (PEVs) serão utilizados como biomarcadores de reatividade sensorial visual.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

6

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10029
        • Seaver Autism Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

2 anos a 12 anos (Filho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Deleções ou mutações patogênicas conhecidas no gene SHANK3 diagnosticadas por array CGH e/ou sequenciamento direto.
  • Crianças entre 2 e 12 anos de idade.
  • Epífises abertas na radiografia da idade óssea

Critério de exclusão:

  • epífises fechadas;
  • neoplasia ativa ou suspeita;
  • hipertensão intracraniana;
  • insuficiência hepática;
  • insuficiência renal;
  • cardiomegalia/valvulopatia;
  • história de alergia ao hormônio do crescimento ou a qualquer componente da formulação (mecassermina);
  • história de prematuridade extrema (
  • hemorragia, hipóxia prolongada, hipoglicemia prolongada;
  • pacientes com comorbidades que são considerados clinicamente comprometidos demais para tolerar o risco de tratamento experimental com hormônio do crescimento.
  • Paciente com problemas visuais que impossibilitam o uso de PEV's

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Síndrome de Phelan-McDermid
Pacientes com síndrome de Phelan-McDermid recebem 12 semanas de terapia com hormônio de crescimento
Injeções subcutâneas de hormônio do crescimento administradas uma vez ao dia em uma dose entre 0,15 mg/kg/semana a 0,47 mg/kg/semana titulada com base nos níveis de IGF-1 no soro por um período de 12 semanas.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A Avaliação Sensorial para Distúrbios do Neurodesenvolvimento (SAND)
Prazo: Após 12 semanas de terapia com hormônio de crescimento
uma avaliação administrada pelo médico e entrevista correspondente com o cuidador que não depende da capacidade verbal ou cognitiva e, portanto, é apropriada para indivíduos gravemente afetados ou não verbais com TPM. As respostas são avaliadas por um examinador treinado em um algoritmo. As pontuações são dicotômicas, 0 (não presente) ou 1 (presente) e são baseadas em um resumo dos comportamentos sensoriais observados ao longo da duração da observação. Uma pontuação SAND total variando de 0 a 90. Pontuações mais altas representam um nível mais alto de sintomas de reatividade sensorial.
Após 12 semanas de terapia com hormônio de crescimento
ABC - Subescala de Retirada Social
Prazo: Após 12 semanas de terapia com hormônio do crescimento
Uma lista de verificação de sintomas para relatos de cuidadores. Instrumento de 58 itens dividido em 5 subescalas: Irritabilidade (pontuação 0-45); Letargia/Retraimento Social (pontuação 0-48); Comportamento Estereotipado (pontuação 0-21); Hiperatividade (escore 0-48); Fala Inapropriada (pontuação 0-12). Escala total de 0 a 174, com maior pontuação indicando comportamento mais aberrante.
Após 12 semanas de terapia com hormônio do crescimento
Escala de Comportamento Repetitivo Revisada (RBS-R)
Prazo: Após 12 semanas de terapia com hormônio do crescimento

Instrumento de 43 itens com pontuação total de 0 a 129, sendo que maior pontuação indica comportamentos mais restritos, repetitivos e estereotipados.

Subescalas

Comportamento Estereotipado (0-27)

Comportamento autolesivo (0-24)

Comportamento Compulsivo (0-18)

Comportamento Ritualístico (0-36)

Comportamento de uniformidade (0-33)

Comportamento Restrito (0-12)

Após 12 semanas de terapia com hormônio do crescimento
O Perfil Sensorial
Prazo: Após 12 semanas de terapia com hormônio do crescimento

O Perfil Sensorial completo possui 125 itens e a versão curta contém 38 itens. Os pais usam uma escala Likert para avaliar a frequência com que seus filhos demonstram um determinado comportamento (variando de 1 = sempre a 5 = nunca).

Escala total do Perfil Sensorial Curto 38-190, com pontuação mais baixa indica maior desvio das crianças com desenvolvimento típico e indica mais sintomas de reatividade sensorial.

Subescalas

Tátil (7-35)

Sabor/Cheiro (4-20)

Movimento (3-15)

Sensação (7-35)

Auditivo (6-30)

Baixa Energia / Fraca (6-30)

Visual / Auditivo (5-25)

Após 12 semanas de terapia com hormônio do crescimento

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Potenciais Evocados Visuais (VEP)
Prazo: Após 12 semanas de terapia com hormônio do crescimento
Uma técnica não invasiva para avaliar a integridade funcional das vias visuais no cérebro, da retina ao córtex visual, através do nervo óptico/radiações ópticas. O VEP é registrado na superfície da cabeça, sobre o córtex visual, e é extraído do EEG em andamento por meio da média do sinal. Os VEPs refletem a soma dos potenciais pós-sinápticos excitatórios e inibitórios que ocorrem nos dendritos apicais (Zemon et al., 1986) que modulam os sinais excitatórios e inibitórios recebidos pelas células piramidais.
Após 12 semanas de terapia com hormônio do crescimento
Mudança nos Potenciais Relacionados a Eventos Auditivos (AERP)
Prazo: Linha de base e 12 semanas de terapia com hormônio do crescimento
AERP é útil para caracterizar o processamento precoce de tons auditivos e a habituação a estímulos repetidos rapidamente, como no processamento da fala. As amplitudes AERP são medidas em 12 semanas e comparadas com a linha de base.
Linha de base e 12 semanas de terapia com hormônio do crescimento

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Investigador principal: Swathi Sethuram, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
  • Diretor de estudo: Alexander Kolevzon, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
  • Diretor de estudo: Robert Rapaport, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

13 de setembro de 2019

Conclusão Primária (Real)

5 de junho de 2020

Conclusão do estudo (Real)

5 de junho de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

27 de junho de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

27 de junho de 2019

Primeira postagem (Real)

1 de julho de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

2 de maio de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

9 de abril de 2024

Última verificação

1 de abril de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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