Efeitos Fisiológicos Durante o Exercício do Alto Fluxo Nasal em Pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (AIRVO-PHYSIO)

A doença pulmonar obstrutiva crônica é uma das principais causas de incapacidade e mortalidade em todo o mundo. Essa doença leva progressivamente à dispnéia e ao comprometimento da capacidade de exercício. A reabilitação pulmonar ensina os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica a lidar efetivamente com os efeitos sistêmicos da doença e melhora a capacidade de exercício, a dispneia e a qualidade de vida em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. No entanto, a melhor modalidade de treinamento permanece desconhecida. Estudos fisiológicos destacam o benefício do treinamento de resistência de alta intensidade. No entanto, muitos pacientes não toleram tal treinamento devido à limitação ventilatória e dispnéia. Portanto, uma estratégia para reduzir a dispnéia permitiria uma maior solicitação muscular fisiológica e melhora. Assim, muitos estudos focam em meios para aumentar a tolerância ao exercício em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

O alto fluxo nasal fornece ar de alto fluxo aquecido e umidificado (até 60 L/min) através da cânula nasal, proporcionando benefícios fisiológicos, como pressão positiva nas vias aéreas e eliminação do dióxido de carbono. Pode ser utilizado associado ao oxigênio e oferece a vantagem de ultrapassar o fluxo inspiratório do paciente, proporcionando uma fração inspirada de oxigênio estável. O alto fluxo nasal tem sido amplamente estudado em unidades de terapia intensiva pediátrica e adulta e parece ser melhor que a oxigenoterapia convencional e tão eficaz quanto a ventilação não invasiva em relação à mortalidade no tratamento da insuficiência respiratória aguda hipoxêmica.

Mais recentemente, foi demonstrado que o alto fluxo nasal melhora a capacidade de exercício de resistência em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. No entanto, os mecanismos fisiológicos subjacentes ainda não foram elucidados, mas podem ajudar a otimizar a utilização do dispositivo.

Portanto, o objetivo primário deste estudo é avaliar os efeitos fisiológicos respiratórios do alto fluxo nasal durante o exercício em pacientes estáveis ​​com doença pulmonar obstrutiva crônica.

Os objetivos secundários são avaliar os efeitos do alto fluxo nasal durante o exercício na capacidade de resistência, impulso respiratório, hiperinsuflação dinâmica, padrão cardiorrespiratório e metabolismo muscular.