Intervenção de treinamento de resistência para promover massa magra em jovens com DII

Os déficits de massa corporal magra (LBM) são comuns na doença de Crohn (DC) e persistem além da remissão. Em uma revisão recente de 21 estudos com um total de 1.479 jovens com Doença Inflamatória Intestinal (DII), 93,6% dos pacientes com DC apresentaram déficits na LBM em comparação com controles saudáveis. Os déficits de LBM na DC são multifatoriais, embora amplamente explicados pela desnutrição. Mesmo com a restauração e remissão do peso, no entanto, os jovens com DC continuam a apresentar déficits na LBM em comparação com seus pares saudáveis. Apesar dos déficits proporcionais de gordura e massa magra no início do estudo, a restauração do peso é explicada por ganhos de gordura sem ganhos semelhantes de massa magra, sugerindo que mecanismos adicionais interagem para manter déficits, como baixa atividade física (AF) ou partição de energia alterada. Déficits crônicos de LBM podem ter efeitos deletérios, incluindo diminuição da função física, miopenia, desregulação metabólica, aumento do risco de infecção, acúmulo de massa óssea de pico comprometido e desenvolvimento de osteopenia/osteoporose. Embora alguns fatores não sejam facilmente modificáveis ​​(por exemplo, mecanismos de doenças subjacentes), direcionar fatores passíveis de mudança pode resultar em um aumento na LBM e, portanto, melhores resultados de saúde. Comportamentos de saúde, incluindo exercícios, são modificáveis ​​e associados ao desenvolvimento de LBM. O treinamento de resistência (TR) tem sido associado à melhora da LBM em jovens com e sem doenças crônicas. Até onde sabemos, nenhuma intervenção de treinamento de resistência baseada em evidências foi desenvolvida para promover o acúmulo de LBM na DC pediátrica. Os objetivos gerais desta proposta são avaliar a segurança, a viabilidade e os efeitos de 12 semanas de RT na massa magra em jovens com DC de 14 a 18 anos. Especificamente pretendemos:

Objetivo 1: Avaliar a viabilidade, segurança e estimativas preliminares da eficácia da RT para promover acúmulo de LBM em pacientes com DC de 14 a 18 anos. Isso será alcançado através da realização de um estudo piloto randomizado controlado paralelo de 2 braços de RT em comparação com o tratamento usual. Nas semanas 0 (pré-tratamento), 6 (meio do tratamento) e 12 (pós-tratamento), o feedback sobre segurança, viabilidade e aceitabilidade será coletado dos participantes por meio de pesquisas e entrevistas. A magnitude do tamanho do efeito da intervenção na LBM, força muscular e qualidade de vida relacionada à saúde (HRQoL) também será estimada.

Descobertas positivas teriam amplas implicações para o crescimento e resultados de saúde a longo prazo, incluindo doenças ósseas e saúde metabólica nesses pacientes jovens. De forma mais ampla, as descobertas teriam um potencial promissor para serem estendidas a pacientes com DII em todo o espectro de desenvolvimento e doença, incluindo jovens com colite ulcerativa (UC) e adultos com DII, pois demonstram déficits de LBM semelhantes. O estudo proposto também fornecerá dados preliminares para informar uma avaliação por meio de um estudo maior.