Interwencja treningu oporowego w celu promowania beztłuszczowej masy u młodzieży z nieswoistym zapaleniem jelit

Deficyty beztłuszczowej masy ciała (LBM) są powszechne w chorobie Leśniowskiego-Crohna (CD) i utrzymują się po osiągnięciu remisji. W niedawnym przeglądzie 21 badań obejmujących łącznie 1479 młodych ludzi z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD), 93,6% pacjentów z CD wykazało deficyty LBM w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej. Deficyty LBM w CD są wieloczynnikowe, choć w dużej mierze wyjaśnione niedożywieniem. Jednak nawet po przywróceniu wagi i remisji, młodzież z CD nadal wykazuje deficyty LBM w porównaniu ze zdrowymi rówieśnikami. Pomimo proporcjonalnych deficytów tłuszczu i LBM na początku badania, przywrócenie masy ciała tłumaczy się przyrostem tłuszczu bez podobnych przyrostów LBM, co sugeruje, że dodatkowe mechanizmy współdziałają w celu utrzymania deficytów, takich jak niska aktywność fizyczna (PA) lub zmieniony podział energii. Przewlekłe deficyty LBM mogą mieć szkodliwe skutki, w tym pogorszenie sprawności fizycznej, krótkowzroczność, dysregulację metaboliczną, zwiększone ryzyko infekcji, upośledzony szczytowy przyrost masy kostnej i rozwój osteopenii/osteoporozy. Chociaż niektóre czynniki nie są łatwo modyfikowalne (np. leżących u podstaw mechanizmów chorobowych), celowanie w czynniki podatne na zmiany może spowodować wzrost LBM, a tym samym poprawę wyników zdrowotnych. Zachowania zdrowotne, w tym ćwiczenia, są modyfikowalne i związane z rozwojem LBM. Trening oporowy (RT) został powiązany z poprawą LBM u młodzieży z przewlekłą chorobą i bez niej. Według naszej wiedzy nie opracowano żadnych opartych na dowodach interwencji treningu oporowego w celu promowania narastania LBM w pediatrycznej CD. Nadrzędnymi celami tej propozycji jest ocena bezpieczeństwa, wykonalności i wpływu 12 tygodni RT na LBM u młodzieży z CD w wieku 14-18 lat. W szczególności dążymy do:

Cel 1: Ocena wykonalności, bezpieczeństwa i wstępnych szacunków skuteczności RT w promowaniu narastania LBM u pacjentów z CD w wieku 14-18 lat. Zostanie to osiągnięte poprzez przeprowadzenie równoległego 2-ramiennego, randomizowanego, kontrolowanego badania pilotażowego RT w porównaniu ze zwykłą opieką. W tygodniach 0 (przed leczeniem), 6 (w trakcie leczenia) i 12 (po leczeniu) od uczestników zostaną zebrane informacje zwrotne dotyczące bezpieczeństwa, wykonalności i akceptacji za pomocą ankiet i wywiadów. Oszacowana zostanie również wielkość efektu interwencji na LBM, siłę mięśni i jakość życia związaną ze zdrowiem (HRQoL).

Pozytywne wyniki miałyby szerokie implikacje dla wzrostu i długoterminowych wyników zdrowotnych, w tym chorób kości i zdrowia metabolicznego u tych młodych pacjentów. Mówiąc szerzej, odkrycia miałyby obiecujący potencjał do rozszerzenia na pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit w całym spektrum rozwojowym i chorobowym, w tym młodzież z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC) i dorosłych z nieswoistym zapaleniem jelita grubego, ponieważ wykazują oni podobne deficyty LBM. Proponowane badanie dostarczy również wstępnych danych do oceny w ramach większego badania.