Motståndsträningsintervention för att främja mager massa hos ungdomar med IBD

Underskott av mager kroppsmassa (LBM) är vanligt vid Crohns sjukdom (CD) och kvarstår utöver uppnående av remission. I en nyligen genomförd genomgång av 21 studier med totalt 1 479 ungdomar med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), visade 93,6 % av patienterna med CD brister i LBM jämfört med friska kontroller. LBM underskott i CD är multifaktoriellt men till stor del förklaras av undernäring. Även med viktåterställning och remission fortsätter dock ungdomar med CD att visa underskott i LBM jämfört med friska jämnåriga. Trots proportionella underskott i fett och LBM vid baslinjen, förklaras viktåterställning av ökningar i fett utan liknande ökningar i LBM, vilket tyder på att ytterligare mekanismer interagerar för att upprätthålla underskott som låg fysisk aktivitet (PA) eller förändrad energifördelning. Kroniska LBM-brister kan ha skadliga effekter inklusive nedsatt fysisk funktion, myopeni, metabolisk dysreglering, ökad risk för infektion, försämrad benmassatillväxt och utveckling av osteopeni/benskörhet. Även om vissa faktorer inte är lätta att ändra (t.ex. underliggande sjukdomsmekanismer), kan inriktningsfaktorer som är mottagliga för förändring resultera i en ökning av LBM och därmed förbättrade hälsoresultat. Hälsobeteenden, inklusive träning, är modifierbara och associerade med utvecklingen av LBM. Motståndsträning (RT) har associerats med förbättrad LBM hos ungdomar med och utan kronisk sjukdom. Såvitt vi vet har inga evidensbaserade motståndsträningsinterventioner utvecklats för att främja LBM-tillväxt vid pediatrisk CD. De övergripande syftena med detta förslag är att utvärdera säkerheten, genomförbarheten och effekterna av 12 veckors RT på LBM hos ungdomar med CD i åldern 14-18. Specifikt strävar vi efter att:

Syfte 1: Utvärdera genomförbarhet, säkerhet och preliminära uppskattningar av RT-effekt för att främja LBM-tillväxt hos patienter med CD i åldern 14-18. Detta kommer att uppnås genom att genomföra en parallell 2-arms randomiserad-kontrollerad pilotstudie av RT jämfört med vanlig vård. Vid veckorna 0 (förbehandling), 6 (mitten av behandlingen) och 12 (efterbehandlingen), kommer feedback angående säkerhet, genomförbarhet och acceptans att samlas in från deltagarna genom undersökningar och intervjuer. Storleken på effektstorleken av interventionen på LBM, muskelstyrka och hälsorelaterad livskvalitet (HRQoL) kommer också att uppskattas.

Positiva resultat skulle ha breda konsekvenser för tillväxt och långsiktiga hälsoresultat, inklusive bensjukdom och metabol hälsa hos dessa unga patienter. Mer allmänt skulle fynden ha lovande potential att utvidgas till patienter med IBD över utvecklings- och sjukdomsspektrumet inklusive ungdomar med ulcerös kolit (UC) och vuxna med IBD eftersom de uppvisar liknande LBM-brist. Den föreslagna studien kommer också att ge preliminära data som underlag för en utvärdering genom en större studie.