Widerstandstrainingsintervention zur Förderung einer schlanken Masse bei Jugendlichen mit CED

Defizite der mageren Körpermasse (LBM) sind bei Morbus Crohn (CD) häufig und bleiben über das Erreichen einer Remission hinaus bestehen. In einer kürzlich durchgeführten Überprüfung von 21 Studien mit insgesamt 1.479 Jugendlichen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) zeigten 93,6 % der Patienten mit Zöliakie im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen Defizite in der LBM. LBM-Defizite bei CD sind multifaktoriell, obwohl sie größtenteils durch Mangelernährung erklärt werden. Selbst mit Gewichtswiederherstellung und Remission zeigen Jugendliche mit Zöliakie im Vergleich zu gesunden Altersgenossen jedoch weiterhin Defizite in der LBM. Trotz proportionaler Defizite bei Fett und LBM zu Studienbeginn wird die Gewichtswiederherstellung durch Zuwächse an Fett ohne ähnliche Zuwächse bei LBM erklärt, was darauf hindeutet, dass zusätzliche Mechanismen interagieren, um Defizite wie geringe körperliche Aktivität (PA) oder veränderte Energieverteilung aufrechtzuerhalten. Chronische LBM-Defizite können schädliche Auswirkungen haben, einschließlich verringerter körperlicher Funktion, Myopenie, metabolischer Dysregulation, erhöhtem Infektionsrisiko, beeinträchtigter Ansammlung von maximaler Knochenmasse und Entwicklung von Osteopenie/Osteoporose. Während einige Faktoren nicht ohne weiteres modifizierbar sind (z. zugrunde liegenden Krankheitsmechanismen), kann die Ausrichtung auf veränderbare Faktoren zu einer Erhöhung der LBM und damit zu verbesserten Gesundheitsergebnissen führen. Gesundheitsverhalten, einschließlich Bewegung, sind modifizierbar und mit der Entwicklung von LBM verbunden. Widerstandstraining (RT) wurde mit verbesserter LBM bei Jugendlichen mit und ohne chronische Krankheit in Verbindung gebracht. Unseres Wissens wurden keine evidenzbasierten Widerstandstrainingsinterventionen entwickelt, um die LBM-Zunahme bei pädiatrischer CD zu fördern. Die übergeordneten Ziele dieses Vorschlags sind die Bewertung der Sicherheit, Durchführbarkeit und Auswirkungen einer 12-wöchigen RT auf LBM bei Jugendlichen mit Zöliakie im Alter von 14 bis 18 Jahren. Konkret streben wir an:

Ziel 1: Bewertung der Machbarkeit, Sicherheit und vorläufigen Schätzungen der RT-Wirksamkeit zur Förderung der LBM-Zunahme bei Patienten mit Zöliakie im Alter von 14 bis 18 Jahren. Dies wird durch die Durchführung einer parallelen 2-armigen randomisierten kontrollierten Pilotstudie mit RT im Vergleich zur üblichen Behandlung erreicht. In den Wochen 0 (Vorbehandlung), 6 (Mitte der Behandlung) und 12 (Nachbehandlung) wird von den Teilnehmern durch Umfragen und Interviews Feedback zu Sicherheit, Durchführbarkeit und Akzeptanz eingeholt. Die Größe der Effektgröße der Intervention auf LBM, Muskelkraft und gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQoL) wird ebenfalls geschätzt.

Positive Ergebnisse hätten weitreichende Auswirkungen auf das Wachstum und die langfristigen Gesundheitsergebnisse, einschließlich Knochenerkrankungen und metabolischer Gesundheit bei diesen jungen Patienten. Im weiteren Sinne hätten die Ergebnisse ein vielversprechendes Potenzial für die Ausweitung auf Patienten mit CED über das gesamte Entwicklungs- und Krankheitsspektrum hinweg, einschließlich Jugendliche mit Colitis ulcerosa (UC) und Erwachsene mit CED, da sie ähnliche LBM-Defizite aufweisen. Die vorgeschlagene Studie wird auch vorläufige Daten liefern, um eine Bewertung durch eine größere Studie zu ermöglichen.