Intervento di allenamento di resistenza per promuovere la massa magra nei giovani con IBD

I deficit di massa corporea magra (LBM) sono comuni nella malattia di Crohn (CD) e persistono oltre il raggiungimento della remissione. In una recente revisione di 21 studi con un totale di 1.479 giovani con malattia infiammatoria intestinale (IBD), il 93,6% dei pazienti con CD ha mostrato deficit di LBM rispetto ai controlli sani. I deficit di LBM nella CD sono multifattoriali sebbene ampiamente spiegati dalla malnutrizione. Anche con il ripristino e la remissione del peso, tuttavia, i giovani con CD continuano a mostrare deficit di LBM rispetto ai coetanei sani. Nonostante i deficit proporzionali di grasso e LBM al basale, il ripristino del peso è spiegato da aumenti di grasso senza guadagni simili in LBM, suggerendo che meccanismi aggiuntivi interagiscono per mantenere deficit come una bassa attività fisica (PA) o un'alterata ripartizione dell'energia. I deficit cronici di LBM possono avere effetti deleteri tra cui diminuzione della funzione fisica, miopenia, disregolazione metabolica, aumento del rischio di infezione, compromissione del picco di massa ossea e sviluppo di osteopenia/osteoporosi. Sebbene alcuni fattori non siano facilmente modificabili (ad es. meccanismi patologici sottostanti), mirare a fattori suscettibili di cambiamento può comportare un aumento della LBM e quindi migliori risultati di salute. I comportamenti di salute, incluso l'esercizio, sono modificabili e associati allo sviluppo di LBM. L'allenamento di resistenza (RT) è stato associato a un miglioramento della LBM nei giovani con e senza malattie croniche. A nostra conoscenza, non sono stati sviluppati interventi di allenamento di resistenza basati sull'evidenza per promuovere l'accumulo di LBM nel CD pediatrico. Gli obiettivi generali di questa proposta sono valutare la sicurezza, la fattibilità e gli effetti di 12 settimane di RT su LBM nei giovani con CD di età compresa tra 14 e 18 anni. Nello specifico ci proponiamo di:

Obiettivo 1: valutare la fattibilità, la sicurezza e le stime preliminari dell'efficacia della RT per promuovere l'accumulo di LBM nei pazienti con CD di età compresa tra 14 e 18 anni. Ciò sarà ottenuto conducendo uno studio pilota parallelo a 2 bracci randomizzato controllato di RT rispetto alle cure abituali. Alle settimane 0 (pre-trattamento), 6 (medio-trattamento) e 12 (post-trattamento), il feedback relativo a sicurezza, fattibilità e accettabilità sarà raccolto dai partecipanti attraverso sondaggi e interviste. Verrà inoltre stimata l'entità dell'effetto dell'intervento su LBM, forza muscolare e qualità della vita correlata alla salute (HRQoL).

I risultati positivi avrebbero ampie implicazioni per la crescita e gli esiti di salute a lungo termine, comprese le malattie ossee e la salute metabolica in questi giovani pazienti. Più in generale, i risultati avrebbero un potenziale promettente per essere estesi ai pazienti con IBD in tutto lo spettro dello sviluppo e della malattia, compresi i giovani con colite ulcerosa (CU) e gli adulti con IBD poiché dimostrano deficit LBM simili. Lo studio proposto fornirà anche dati preliminari per informare una valutazione attraverso uno studio più ampio.