Interventie voor weerstandstraining om vetvrije massa te bevorderen bij jongeren met IBD

Vetvrije massa (LBM)-tekorten komen vaak voor bij de ziekte van Crohn (CD) en blijven bestaan ​​na het bereiken van remissie. In een recent overzicht van 21 onderzoeken met in totaal 1.479 jongeren met inflammatoire darmziekte (IBD), vertoonde 93,6% van de patiënten met de ziekte van Crohn tekorten in LBM in vergelijking met gezonde controles. LBM-tekorten bij de ziekte van Crohn zijn multifactorieel, hoewel ze grotendeels worden verklaard door ondervoeding. Zelfs met gewichtsherstel en -remissie blijven jongeren met de ziekte van Crohn tekorten vertonen in LBM in vergelijking met gezonde leeftijdsgenoten. Ondanks proportionele tekorten in vet en LBM bij baseline, wordt gewichtsherstel verklaard door toename van vet zonder vergelijkbare winsten in LBM, wat suggereert dat aanvullende mechanismen op elkaar inwerken om tekorten in stand te houden, zoals lage fysieke activiteit (PA) of veranderde energieverdeling. Chronische LBM-deficiënties kunnen schadelijke effecten hebben, waaronder verminderde fysieke functie, myopenie, metabole ontregeling, verhoogd risico op infectie, gecompromitteerde opbouw van botmassa en ontwikkeling van osteopenie/osteoporose. Hoewel sommige factoren niet gemakkelijk kunnen worden gewijzigd (bijv. onderliggende ziektemechanismen), kan het richten op factoren die vatbaar zijn voor verandering, resulteren in een toename van LBM en dus in betere gezondheidsresultaten. Gezondheidsgedrag, inclusief lichaamsbeweging, is aanpasbaar en wordt geassocieerd met de ontwikkeling van LBM. Weerstandstraining (RT) is in verband gebracht met verbeterde LBM bij jongeren met en zonder chronische ziekte. Voor zover wij weten, zijn er geen evidence-based weerstandstrainingsinterventies ontwikkeld om LBM-opbouw bij pediatrische CD te bevorderen. De overkoepelende doelstellingen van dit voorstel zijn het evalueren van de veiligheid, haalbaarheid en effecten van 12 weken RT op LBM bij jongeren met coeliakie in de leeftijd van 14-18 jaar. Concreet streven we naar:

Doel 1: Evalueer haalbaarheid, veiligheid en voorlopige schattingen van RT-werkzaamheid om LBM-opbouw te bevorderen bij patiënten met CD in de leeftijd van 14-18 jaar. Dit zal worden bereikt door een parallelle 2-armige, gerandomiseerde, gecontroleerde pilotstudie van RT uit te voeren in vergelijking met gebruikelijke zorg. In week 0 (voorbehandeling), 6 (middenbehandeling) en 12 (nabehandeling) zal feedback over veiligheid, haalbaarheid en aanvaardbaarheid van deelnemers worden verzameld door middel van enquêtes en interviews. De omvang van de effectgrootte van de interventie op LBM, spierkracht en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQoL) zal ook worden geschat.

Positieve bevindingen zouden brede implicaties hebben voor de groei en gezondheidsresultaten op de lange termijn, waaronder botziekte en metabole gezondheid bij deze jonge patiënten. Meer in het algemeen zouden de bevindingen een veelbelovend potentieel hebben om te worden uitgebreid naar patiënten met IBD in het hele ontwikkelings- en ziektespectrum, inclusief jongeren met colitis ulcerosa (UC) en volwassenen met IBD, aangezien zij vergelijkbare LBM-tekorten vertonen. De voorgestelde studie zal ook voorlopige gegevens opleveren voor een evaluatie via een grotere proef.