Odporový tréninkový zásah na podporu libové hmoty u mládeže s IBD

Deficity svalové hmoty (LBM) jsou u Crohnovy choroby (CD) běžné a přetrvávají i po dosažení remise. V nedávném přehledu 21 studií s celkovým počtem 1 479 mladých lidí s Inflammatory Bowel Disease (IBD) vykazovalo 93,6 % pacientů s CD deficity v LBM ve srovnání se zdravými kontrolami. Deficity LBM u CD jsou multifaktoriální, i když z velké části se vysvětluje podvýživou. I po obnovení hmotnosti a remisi však mladí lidé s CD nadále vykazují deficity v LBM ve srovnání se zdravými vrstevníky. Navzdory proporcionálním deficitům v tuku a LBM na začátku se obnova hmotnosti vysvětluje přírůstky tuku bez podobných přírůstků v LBM, což naznačuje, že další mechanismy interagují k udržení deficitů, jako je nízká fyzická aktivita (PA) nebo změněné rozdělení energie. Chronické deficity LBM mohou mít škodlivé účinky, včetně snížené fyzické funkce, myopenie, metabolické dysregulace, zvýšeného rizika infekce, sníženého maximálního nárůstu kostní hmoty a rozvoje osteopenie/osteoporózy. Zatímco některé faktory nejsou snadno modifikovatelné (např. mechanismy základního onemocnění), zacílení na faktory, které lze změnit, může vést ke zvýšení LBM a tím ke zlepšení zdravotních výsledků. Zdravotní chování, včetně cvičení, je modifikovatelné a spojené s rozvojem LBM. Odporový trénink (RT) je spojován se zlepšením LBM u mládeže s chronickým onemocněním i bez něj. Pokud je nám známo, nebyly vyvinuty žádné intervence založené na důkazech, které by podporovaly nárůst LBM u pediatrických CD. Zastřešujícími cíli tohoto návrhu je vyhodnotit bezpečnost, proveditelnost a účinky 12týdenní RT na LBM u mládeže s CD ve věku 14-18 let. Konkrétně se zaměřujeme na:

Cíl 1: Vyhodnotit proveditelnost, bezpečnost a předběžné odhady účinnosti RT k podpoře přírůstku LBM u pacientů s CD ve věku 14–18 let. Toho bude dosaženo provedením paralelní dvouramenné randomizované kontrolované pilotní studie RT ve srovnání s obvyklou péčí. V týdnech 0 (před léčbou), 6 (střední léčba) a 12 (po léčbě) bude od účastníků shromažďována zpětná vazba týkající se bezpečnosti, proveditelnosti a přijatelnosti prostřednictvím průzkumů a rozhovorů. Bude také odhadnut rozsah velikosti účinku intervence na LBM, svalovou sílu a kvalitu života související se zdravím (HRQoL).

Pozitivní nálezy by měly široké důsledky pro růst a dlouhodobé zdravotní výsledky, včetně onemocnění kostí a metabolického zdraví u těchto mladých pacientů. Obecněji řečeno, zjištění by měla slibný potenciál rozšířit se na pacienty s IBD napříč vývojovým spektrem a spektrem onemocnění, včetně mládeže s ulcerózní kolitidou (UC) a dospělých s IBD, protože vykazují podobné deficity LBM. Navrhovaná studie také poskytne předběžná data, která budou sloužit jako podklad pro hodnocení prostřednictvím větší studie.