Melhorando a pressão arterial de 24 horas na apneia obstrutiva do sono

A AOS é um distúrbio do sono caracterizado por colapsos repetitivos (apneias) ou colapsos parciais (hipopneias) das vias aéreas superiores. Essas obstruções das vias aéreas resultam em reduções intermitentes na saturação arterial de oxigênio (hipóxia), o que causa um aumento reflexo na ativação simpática e vasoconstrição sistêmica. A retomada da respiração resulta em picos transitórios na pressão arterial (PA) que podem chegar a 240/130 mm/Hg.

A AOS afeta até 24% da população adulta e as evidências sugerem uma relação causal entre a AOS e o desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCV). Embora os mecanismos exatos sejam desconhecidos, dados de modelos animais e humanos sugerem que a exposição à hipóxia intermitente crônica (HI) desempenha um papel significativo na patogênese da comorbidade cardiovascular. Pessoas com AOS exibem atividade simpática diurna aumentada, marcadores de estresse oxidativo e hormônios vasoativos, particularmente a angiotensina II, que contribuem para a vasoconstrição sistêmica. Esses fatores contribuem para a disfunção endotelial precoce e contribuem para elevações sustentadas da PA.

Embora o CPAP seja o tratamento padrão-ouro para AOS, as taxas de adesão são baixas e as evidências sugerem que o tratamento não reduz as taxas de DCV em grandes estudos populacionais.

Telmisartan é um bloqueador do receptor da angiotensina II e não só tem efeitos de redução da PA, mas também tem propriedades anti-inflamatórias únicas e influências benéficas na função endotelial. A adição de um suplemento antioxidante pode aumentar a capacidade de eliminação de espécies reativas de oxigênio e, em combinação com o tratamento ARB, pode fornecer efeitos mais robustos na PA em pessoas com AOS.