24 tunnin verenpaineen parantaminen obstruktiivisessa uniapneassa

OSA on unihäiriö, jolle on tunnusomaista ylempien hengitysteiden toistuvat romahdukset (apneat) tai osittaiset rypistymiset (hypopneas). Nämä hengitysteiden tukkeumat johtavat valtimoiden happisaturaation (hypoksia) ajoittain vähenemiseen, mikä lisää sympaattista aktivaatiota ja systeemistä vasokonstriktiota. Hengityksen uudelleen aloittaminen johtaa ohimeneviin verenpaineen nousuihin (BP), jotka voivat nousta jopa 240/130 mm/Hg.

OSA vaikuttaa jopa 24 %:iin aikuisväestöstä, ja todisteet viittaavat syy-yhteyteen OSA:n ja sydän- ja verisuonitautien (CVD) kehittymisen välillä. Vaikka tarkkoja mekanismeja ei tunneta, eläin- ja ihmismalleista saadut tiedot viittaavat siihen, että altistuminen krooniselle ajoittaiselle hypoksialle (IH) on merkittävässä roolissa sydän- ja verisuonisairauksien patogeneesissä. OSA:sta kärsivillä henkilöillä on lisääntynyt päiväaikainen sympaattinen aktiivisuus, oksidatiivisen stressin merkkiaineet ja vasoaktiiviset hormonit, erityisesti angiotensiini II, jotka edistävät systeemistä vasokonstriktiota. Nämä tekijät edistävät varhaista endoteelin toimintahäiriötä ja edistävät jatkuvaa verenpaineen nousua.

Vaikka CPAP on kultainen standardi OSA-hoito, hoitoon sitoutumisaste on alhainen, ja todisteet viittaavat siihen, että hoito ei vähennä sydän- ja verisuonitautien määrää laajoissa väestöpohjaisissa tutkimuksissa.

Telmisartaani on angiotensiini II:n reseptorin salpaaja, ja sillä ei ole ainoastaan ​​verenpainetta alentavaa vaikutusta, vaan sillä on myös ainutlaatuisia anti-inflammatorisia ominaisuuksia ja hyödyllisiä vaikutuksia endoteelin toimintaan. Antioksidanttilisän lisääminen voi lisätä reaktiivisten happilajien poistokykyä ja yhdessä ARB-hoidon kanssa voi saada voimakkaampia vaikutuksia verenpaineeseen potilailla, joilla on OSA.