Miglioramento della pressione arteriosa nelle 24 ore nell'apnea ostruttiva del sonno

L'OSA è un disturbo del sonno caratterizzato da crolli ripetuti (apnea) o parziali (ipopnea) delle vie aeree superiori. Queste ostruzioni delle vie aeree provocano riduzioni intermittenti della saturazione arteriosa di ossigeno (ipossia), che provoca un aumento riflesso dell'attivazione simpatica e della vasocostrizione sistemica. La ripresa della respirazione provoca picchi transitori della pressione arteriosa (PA) che possono raggiungere i 240/130 mm/Hg.

L'OSA colpisce fino al 24% della popolazione adulta e le prove suggeriscono una relazione causale tra l'OSA e lo sviluppo di malattie cardiovascolari (CVD). Mentre i meccanismi esatti sono sconosciuti, i dati provenienti da modelli animali e umani suggeriscono che l'esposizione all'ipossia cronica intermittente (IH) gioca un ruolo significativo nella patogenesi della comorbilità cardiovascolare. Le persone con OSA mostrano una maggiore attività simpatica diurna, marcatori di stress ossidativo e ormoni vasoattivi, in particolare l'angiotensina II, che contribuiscono alla vasocostrizione sistemica. Questi fattori contribuiscono alla disfunzione endoteliale precoce e contribuiscono a un aumento sostenuto della pressione arteriosa.

Sebbene la CPAP sia il trattamento di riferimento per l'OSA, i tassi di aderenza sono bassi e le prove suggeriscono che il trattamento non riduce i tassi di CVD in ampi studi basati sulla popolazione.

Il telmisartan è un bloccante del recettore dell'angiotensina II e non solo ha effetti di riduzione della pressione arteriosa, ma ha anche proprietà antinfiammatorie uniche e influenze benefiche sulla funzione endoteliale. L'aggiunta di un integratore antiossidante può aumentare la capacità di scavenging delle specie reattive dell'ossigeno e, in combinazione con il trattamento con ARB, può fornire effetti più robusti sulla PA nelle persone con OSA.