Verbesserung des 24-Stunden-Blutdrucks bei obstruktiver Schlafapnoe

OSA ist eine Schlafstörung, die durch wiederholtes Kollabieren (Apnoe) oder teilweises Kollabieren (Hypopnoe) der oberen Atemwege gekennzeichnet ist. Diese Atemwegsobstruktionen führen zu intermittierenden Verringerungen der arteriellen Sauerstoffsättigung (Hypoxie), was eine reflexartige Erhöhung der sympathischen Aktivierung und systemische Vasokonstriktion verursacht. Die Wiederaufnahme der Atmung führt zu vorübergehenden Blutdruckstößen, die bis zu 240/130 mm/Hg erreichen können.

OSA wirkt sich auf bis zu 24 % der erwachsenen Bevölkerung aus, und es gibt Hinweise auf einen kausalen Zusammenhang zwischen OSA und der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD). Während die genauen Mechanismen unbekannt sind, legen Daten aus Tier- und Menschenmodellen nahe, dass die Exposition gegenüber chronisch intermittierender Hypoxie (IH) eine bedeutende Rolle bei der Pathogenese kardiovaskulärer Komorbidität spielt. Personen mit OSA zeigen tagsüber eine erhöhte sympathische Aktivität, Marker für oxidativen Stress und vasoaktive Hormone, insbesondere Angiotensin II, die zur systemischen Vasokonstriktion beitragen. Diese Faktoren tragen zu einer frühen endothelialen Dysfunktion bei und tragen zu anhaltenden Erhöhungen des Blutdrucks bei.

Während CPAP der Goldstandard der OSA-Behandlung ist, sind die Adhärenzraten niedrig und es gibt Hinweise darauf, dass die Behandlung die CVD-Raten in großen bevölkerungsbasierten Studien nicht reduziert.

Telmisartan ist ein Rezeptorblocker für Angiotensin II und hat nicht nur blutdrucksenkende Wirkungen, sondern auch einzigartige entzündungshemmende Eigenschaften und positive Einflüsse auf die Endothelfunktion. Die Zugabe eines Antioxidans-Ergänzungsmittels kann die Aufnahmekapazität für reaktive Sauerstoffspezies erhöhen und in Kombination mit einer ARB-Behandlung robustere Auswirkungen auf den Blutdruck bei Personen mit OSA haben.