Fatores associados à capacidade normal de exercício em pacientes com ventrículo único (SV)

A cardiopatia congênita (CC) é a primeira causa de malformações congênitas. Os avanços médicos e cirúrgicos mudaram completamente a epidemiologia da DCC. Dentre essas DCC, o coração univentricular, ou ventrículo único (VS), é uma doença cujo progresso médico-cirúrgico mudou completamente a epidemiologia.

A VS ao nascimento recebe retornos venosos sistêmicos e pulmonares na única cavidade funcional e fornece fluxo sistêmico e pulmonar. A VS sofre uma sobrecarga volumétrica severa e aumenta consideravelmente seu trabalho, o que não é viável por muito tempo.

Em 1968, o professor Francis Fontan criou a cirurgia paliativa do coração univentricular. Consiste em estabelecer uma derivação do sangue venoso sistêmico das duas veias cavas diretamente para as artérias pulmonares, sem ventrículo subpulmonar. Assim, a UV não sofre mais sobrecarga volumétrica e elimina a cianose.

Nesta "circulação de Fontan", não há bomba para empurrar o sangue nas artérias pulmonares, apenas a energia pós-capilar sistêmica restante (reflexo da pressão venosa central) permite conduzir o sangue pelos pulmões com risco de estase a montante (sobrecarga certa) e uma pré-carga limitada a jusante, que pode levar a consequências graves: capacidade de exercício limitada, disfunção sistólica e diastólica do VS, arritmia, cianose, cirrose e carcinoma hepático, enteropatia exsudativa, bronquite plástica, trombose venosa, mortes .

Existe uma grande heterogeneidade dentro desta família de SV com perfis evolutivos extremamente variados. O teste de esforço cardiorrespiratório, que se tornou um "padrão ouro", permite avaliar a gravidade da DCC. Em nosso estudo sobre a aptidão aeróbica de crianças com DCC, os pesquisadores descobriram que 44% das crianças com VS apresentavam aptidão aeróbica normal (> 80% do VO2max teórico)1. Alguns critérios de bom prognóstico já estão descritos: VS esquerda, boa função da VU, shunt cavopulmonar total em idade jovem, etc. Mas os investigadores sabem que esses elementos não são suficientes para explicar por que alguns SV, que os investigadores chamarão de "grande-SV", têm uma melhor aptidão aeróbica.

O principal objetivo do nosso estudo é descrever a população de "grande VS" (VO2máx ≥ 80%) dentro da população geral de VS. Os investigadores desejam, assim, determinar os critérios prognósticos favoráveis ​​a uma boa aptidão aeróbica na cardiopatia univentricular.