Quais são os critérios para a escolha do cateter de autocateterismo pelo paciente

O manejo da disfunção miccional foi revolucionado pela prática do autocateterismo intermitente limpo (CISC) descrito por Lapides. Atualmente é o padrão ouro para o tratamento da retenção urinária em bexigas neurogênicas. Mas, cada vez mais, o CISC é prescrito para pacientes com sintomas não neurogênicos do trato urinário inferior (LUTS). Vários estudos têm demonstrado uma melhora na qualidade de vida em pacientes sob CISC. Existem várias indicações para CISC em adultos mais velhos, seja em condição neurológica (mielopatia após osteoartrite do pescoço, estenose espinhal lombar, esclerose múltipla (EM), etc…) ou não (obstrução da saída da bexiga, detrusor hipoativo, etc…).

A chegada dos cateteres hidrofílicos revolucionou o manejo, diminuindo o risco de complicações traumáticas e infecciosas e facilitando seu uso. Muitos cateteres já estão disponíveis, e a escolha do cateter pode depender de diferentes fatores: dificuldade de preensão, facilidade de uso, design e embalagem, desconforto ou dor ao testar um material específico, condições anatômicas específicas (Tiemann macho ou ponta oliva), cateter mais longo comprimento em caso de esvaziamento imperfeito, explicações sobre como usar o cateter... Assim, se o médico e o enfermeiro envolvidos na educação terapêutica do paciente em autocateterismo orientarem a escolha do cateter de acordo com critérios médicos e do paciente capacidades físicas, o paciente permanece um participante ativo na escolha do modelo. Tornar o paciente um ator e um tomador de decisão também pode melhorar a adesão ao tratamento.

O objetivo deste estudo é avaliar quais são os critérios mais importantes que orientam a escolha do cateter para o paciente.

Neste estudo, os pesquisadores desenvolveram um questionário baseado em reuniões de especialistas e revisão da literatura sobre os critérios que orientam a escolha do cateter.

Cinco áreas são exploradas: design do cateter, comprimento do cateter, conforto de uso do cateter, explicações da enfermeira, facilidade de transporte e descarte do cateter.

A importância de cada critério é avaliada por uma escala likert de 4 níveis (discordo totalmente, discordo um pouco, concordo um pouco, concordo totalmente) e o paciente deve relatar o critério mais importante para a escolha do cateter.

Número de tipos de cateter mostrados e experimentados são relatados, e se escolheram o primeiro, o segundo, são dois tipos de cateter. O questionário é preenchido no final de um hospital-dia para aprender a realizar CISC

Os dados coletados são:

• Idade
• Sexo
• Etiologia dos distúrbios urinários
• Pontuação do Teste de Lápis e Papel
• Pontuação da Medida de Independência Funcional
• Nine Hold Peg Test acima de 18 anos
• Pontuação do "Teste de Mobilidade de Tinetti"
• problemas sensoriais da mão avaliados pelo teste de Weber

As análises estatísticas serão realizadas com o software R para Windows (Rx64 3.2.3, R Foundation for Statistical Computing, Viena, Áustria). Os dados descritivos serão apresentados como médias com desvio padrão para dados contínuos e como medianas com variação para dados ordinais e dados não normalmente distribuídos.

As diferenças entre o critério de escolha e as características dos pacientes serão avaliadas por meio de análise de variância ou testes de Chi2. Um valor de p inferior a 0,05 será considerado estatisticamente significativo.

Este estudo foi aprovado pelo conselho de revisão ética local.