Quels sont les critères de choix du cathéter de cathétérisme autonome par le patient

La prise en charge des dysfonctions mictionnelles a été révolutionnée par la pratique de l'autosondage intermittent propre (CISC) décrite par Lapides. C'est aujourd'hui l'étalon-or pour le traitement de la rétention urinaire dans les vessies neurogènes. Mais de plus en plus, le CISC est prescrit aux patients présentant des symptômes non neurogènes des voies urinaires inférieures (LUTS). Plusieurs études ont démontré une amélioration de la qualité de vie des patients sous CISC. Il existe plusieurs indications de CISC chez les personnes âgées, soit en pathologie neurologique (myélopathie consécutive à une arthrose cervicale, sténose rachidienne lombaire, sclérose en plaques (SEP), etc…) ou non (obstruction de la sortie vésicale, sous-activité du détrusor, etc…).

L'arrivée des cathéters hydrophiles a révolutionné la prise en charge, réduisant le risque de complications traumatiques et infectieuses et facilitant leur utilisation. De nombreux cathéters sont aujourd'hui disponibles, et le choix du cathéter peut dépendre de différents facteurs : trouble de la préhension, facilité d'utilisation, conception et conditionnement, inconfort ou douleur lors de l'essai d'un matériau spécifique, conditions anatomiques spécifiques (Tiemann mâle ou pointe olive), cathéter plus long longueur en cas de vidange imparfaite, explications données sur l'utilisation du cathéter... Ainsi, si le médecin et l'infirmier impliqués dans l'éducation thérapeutique du patient en auto-sondage orienteront le choix du cathéter en fonction de critères médicaux et de l'état du patient capacités physiques, le patient reste acteur du choix du modèle. Faire du patient un acteur et un décideur peut également améliorer l'adhésion au traitement.

Le but de cette étude est d'évaluer quels sont les critères les plus importants guidant le choix du cathéter pour le patient.

Dans cette étude, les enquêteurs élaborent un questionnaire basé sur des réunions d'experts et une revue de la littérature des critères qui guident le choix du cathéter.

Cinq domaines sont explorés : conception du cathéter, longueur du cathéter, confort d'utilisation du cathéter, explications de l'infirmière, facilité de transport et d'élimination du cathéter.

L'importance de chaque critère est évaluée par une échelle de Likert à 4 niveaux (fortement en désaccord, plutôt en désaccord, plutôt d'accord, fortement d'accord) et le patient doit indiquer le critère le plus important pour le choix du cathéter.

Le nombre de types de cathéters montrés et essayés est rapporté, et s'ils ont choisi le premier, le second, il y a deux types de cathéter. Le questionnaire est rempli à la fin d'un hôpital de jour pour apprendre à effectuer le CISC

Les données collectées sont :

• Âge
• Sexe
• Étiologie des troubles urinaires
• Note du test papier-crayon
• Score de la mesure de l'indépendance fonctionnelle
• Neuf Hold Peg Test sur 18 ans
• Note "Tinetti Mobility Test"
• problèmes sensoriels de la main évalués par le test de Weber

Les analyses statistiques seront réalisées avec le logiciel R pour Windows (Rx64 3.2.3, R Foundation for Statistical Computing, Vienne, Autriche). Les données descriptives seront présentées sous forme de moyennes avec écart-type pour les données continues et de médianes avec plage pour les données ordinales et les données non distribuées normalement.

Les différences entre le critère de choix et les caractéristiques des patients seront évaluées à l'aide d'analyses de variance ou de tests Chi2. Une valeur de p inférieure à 0,05 sera considérée comme statistiquement significative.

Cette étude a été approuvée par le comité d'éthique local.