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Um estudo clínico investigando a eficácia de um dentifrício com flúor estanoso na melhoria da saúde gengival após o uso duas vezes ao dia por 3 semanas

26 de outubro de 2020 atualizado por: GlaxoSmithKline

Estudo clínico randomizado, examinador cego, investigando a eficácia de um dentifrício com flúor estanoso na melhoria da saúde gengival após 3 semanas de uso

O objetivo deste estudo é investigar o impacto de um creme dental contendo flúor estanoso na redução da gengivite quando usado duas vezes ao dia por no máximo 3 semanas, quando comparado a um creme dental padrão de fluoreto de sódio (controle negativo).

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este será um centro único, controlado, cego simples (examinador cego), randomizado, braço de dois tratamentos, desenho paralelo, estudo clínico em participantes (com idade entre 18-65 anos), com boa saúde geral (não fumantes) e leve generalizado -gengivite induzida por placa moderada e maior que igual a (>=) 20 dentes naturais. O estudo consiste em 4 visitas de estudo. Na Visita 1, Triagem, após a assinatura do consentimento informado, os participantes serão avaliados quanto à elegibilidade com base nos critérios de inclusão/exclusão e serão submetidos a avaliações de tecidos moles orais (OST) e tecidos duros orais (OHT). Os participantes retornarão entre 1 e 28 dias após a visita de triagem para a Visita 2, linha de base onde serão submetidos a um exame OST completo seguido de avaliações de inflamação gengival (MGI), sangramento gengival (BI) e placa supragengival (TPI) . Os participantes elegíveis serão estratificados com base no sexo e no escore MGI médio de boca inteira da linha de base (baixo: menor que igual a () 2,00), para garantir um equilíbrio de gengivite em ambos os grupos de tratamento e, em seguida, randomizados para o produto do estudo. Todos os participantes randomizados receberão profilaxia bucal completa (seguida de uso do fio dental) para remover cálculos sub e supragengivais, manchas, placa e detritos dos dentes. Todos os participantes entrarão no período de tratamento sem placa visível (TPI=0). Após todas as avaliações clínicas, os participantes serão instruídos a escovar por 1 minuto cronometrado no local com o produto do estudo atribuído, após o que serão instruídos a continuar usando duas vezes ao dia (manhã e noite) por 2 semanas. Após 2 semanas, os participantes retornarão ao local para as avaliações da Semana 2 (Visita 3). Eles continuarão usando o dentifrício de teste por mais uma semana e continuarão a registrar todos os eventos de escovação no diário fornecido, após o qual retornarão para as avaliações da Semana 3 (Visita 4). Todas as avaliações serão realizadas nas faces vestibular e lingual/palatina de cada incisivo, canino, pré-molar e molar, excluindo os terceiros molares. Após a visita da Semana 3, os procedimentos de encerramento do estudo ocorrerão e o participante poderá passar por uma profilaxia adicional se for considerado necessário pelo examinador. Eventos adversos e incidentes serão registrados a partir do consentimento informado e no final de cada visita do estudo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

130

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89146
        • GSK Investigational Site

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos a 61 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

Um indivíduo deve atender a todos os seguintes critérios de inclusão para ser elegível para inscrição no estudo:

  • Fornecimento do participante de um documento de consentimento informado assinado e datado, indicando que o participante foi informado de todos os aspectos pertinentes do estudo antes de qualquer avaliação ser realizada.
  • Um participante que deseja e é capaz de cumprir as consultas agendadas, o plano de tratamento e outros procedimentos do estudo.
  • Um participante em boa saúde geral e mental com, na opinião do investigador ou do seu médico qualificado, nenhuma anormalidade clinicamente significativa ou relevante no histórico médico ou no exame oral, ou condição, que impactaria a segurança, o bem-estar ou o resultado do participante o estudo, se eles fossem participar do estudo, ou afetar a capacidade do indivíduo de entender e seguir os procedimentos e requisitos do estudo.
  • Um participante na triagem (Visita 1) com: a) pelo menos 20 dentes permanentes naturais, excluindo os terceiros molares; b) pelo menos 40 superfícies avaliáveis ​​(uma superfície avaliável é definida como tendo 2/3 da superfície do dente natural graduável para os índices clínicos selecionados. O seguinte não deve ser incluído na contagem de superfície avaliável - terceiros molares; dentes totalmente coroados/extensivamente restaurados, grosseiramente cariados, ortodonticamente ligados/ligados ou pilares; superfícies com depósitos de cálculos que, na opinião do examinador clínico, interfeririam nas avaliações basais dos índices clínicos selecionados); ou c) participantes com gengivite induzida por placa leve a moderada generalizada, na opinião do examinador clínico, conforme confirmado por exames visuais.
  • Um participante na linha de base (antes da profilaxia dentária, (Visita 2) com: a) elegibilidade contínua de tecido duro e, na opinião do examinador clínico, pelo menos 40 superfícies avaliáveis; b) índice gengival modificado (MGI) médio de boca inteira maior que igual a (>=) 1,75 a menor que igual a (

Critério de exclusão:

Um indivíduo que atenda a qualquer um dos seguintes critérios de exclusão não será elegível para inscrição no estudo:

  • Um participante que seja funcionário do centro de investigação, seja diretamente envolvido na condução do estudo ou um membro de sua família imediata; ou um funcionário do centro de investigação supervisionado de outra forma pelo investigador; ou, um funcionário da GlaxoSmithKline diretamente envolvido na condução do estudo ou um membro de sua família imediata.
  • Um participante que participou de outros estudos (incluindo estudos não médicos) envolvendo produto(s) experimental(is) dentro de 30 dias antes da entrada no estudo e/ou durante a participação no estudo.
  • Um participante com, na opinião do investigador ou médico qualificado, uma condição médica ou psiquiátrica aguda ou crônica ou anormalidade laboratorial que pode aumentar o risco associado à participação no estudo ou administração do produto experimental ou pode interferir na interpretação dos resultados do estudo e, no julgamento do investigador ou médico qualificado, tornaria o participante inadequado para entrar neste estudo.
  • Um participante com, na opinião do investigador ou médico qualificado, qualquer anormalidade clinicamente significativa/relevante no histórico médico ou exame oral, ou qualquer outra condição que afete a capacidade do indivíduo de entender e seguir os procedimentos e requisitos do estudo.
  • Um participante com qualquer condição médica que, na opinião do investigador ou do seu médico qualificado, esteja causando xerostomia.
  • Um participante com qualquer condição médica que, na opinião do investigador ou médico qualificado, possa influenciar diretamente o sangramento gengival.
  • Uma participante que está grávida ou pretende engravidar durante o estudo (autorrelatado).
  • Uma participante que está amamentando.
  • Um participante com intolerância ou hipersensibilidade conhecida ou suspeita aos materiais do estudo (ou compostos intimamente relacionados) ou a qualquer um de seus ingredientes declarados.
  • Um participante com histórico recente (no último ano) de abuso de álcool ou outras substâncias.
  • Um participante que é um fumante atual ou um ex-fumante que parou dentro de 6 meses após a triagem.
  • Um participante que atualmente usa formas de tabaco sem fumaça (por exemplo, tabaco de mascar, gutkha, panela contendo tabaco, cigarros eletrônicos à base de nicotina).
  • Um participante com uma condição oral severa (ex. gengivite ulcerativa necrotizante aguda ou ulceração oral ou perioral, incluindo lesões herpéticas) que, na opinião do investigador, comprometeria os resultados do estudo ou a saúde bucal do participante/examinador se eles participassem do estudo.
  • Um participante que tenha presença de piercing na língua ou lábio, ou qualquer outra característica oral que possa interferir no uso de uma escova de dentes
  • Um participante que, na opinião do investigador ou médico qualificado, não deveria participar do estudo.
  • Um participante relutante ou incapaz de cumprir as seguintes Considerações de Estilo de Vida (Produto/Tratamento Odontológico e Restrições de Higiene Bucal): a) Desde a Triagem (Visita 1) até a última visita do estudo dos participantes- i) um participante não deve realizar nenhuma intervenção odontológica interproximal limpeza. É proibido o uso de fio dental, palitos de dente, palitos de água ou escovas interdentais (exceto para a remoção de alimentos impactados apenas com produtos não antimicrobianos), ii) os participantes não devem mascar chiclete ou consumir qualquer confeitaria que contenha xilitol (ex. balas sem açúcar), iii) os participantes devem adiar qualquer tratamento odontológico não emergencial até a conclusão do estudo (incluindo profilaxia dentária); b) Da linha de base (Visita 2) até a última visita do estudo dos participantes - os participantes não devem usar nenhum outro produto de higiene bucal (por exemplo, dentifrícios, escovas de dente, enxaguatório bucal) além dos fornecidos durante o estudo; c) Antes das visitas de avaliação de eficácia clínica: Linha de base (Visita 2), Semana 2 (Visita 3) e Semana 3 (Visita 4) - i) o participante deve abster-se de procedimentos de higiene oral por 12 horas (+6 horas, -2 horas) antes sua visita e comparecem ao local do estudo com crescimento de placa durante a noite.
  • Um participante que usou um anti-séptico bucal antibacteriano (p. clorexidina) ou uso de qualquer produto de cuidado oral que, na visão do investigador, possa interferir na formação de placa ou medidas de gengivite, dentro de 14 dias da visita inicial.
  • Exclusões Periodontais: a) participante com sinais de periodontite ativa; b) participante com gengivite que, na opinião do investigador, não se espera que responda ao tratamento com dentifrício de venda livre; c) Um participante que esteja recebendo ou tenha recebido tratamento para doença periodontal (incluindo cirurgia) dentro de 12 meses após a triagem.
  • Exclusões dentais: a) participante com cárie ativa que poderia, na opinião do investigador, comprometer os resultados do estudo ou a saúde bucal do participante caso participasse do estudo; b) participante com prótese total (parcial ou total); c) participante com aparelho ortodôntico (faixas, aparelhos ou contenções fixas/removíveis); d) Um participante que recebeu terapia ortodôntica dentro de 12 meses da triagem; e) participante com numerosas restaurações em mau estado de conservação; f) participante com qualquer condição dentária (ex. superlotação) que poderia, na opinião do investigador, comprometer os resultados do estudo ou a saúde bucal do participante caso ele participasse do estudo; g) participante que fez profilaxia dentária nas 12 semanas anteriores à triagem, h) participante que fez clareamento dental nas 12 semanas anteriores à triagem; i) Um participante com altos níveis de manchas extrínsecas ou depósitos de cálculos que possam interferir nas avaliações de placa. - Exclusões de Medicação: a) na triagem (Visita 1)- i) participante que requer antibióticos antes da profilaxia dentária ou outros procedimentos odontológicos, ii) participante que está tomando antibióticos, iii) participante que está tomando um medicamento anti-inflamatório que , na opinião do investigador, pode afetar a condição gengival (por exemplo, ibuprofeno), iv) participante que está atualmente tomando medicação anticoagulante que, na opinião do investigador, pode afetar a condição gengival (por exemplo, varfarina), v) participante que está atualmente tomando um medicamento sistêmico ou remédio tradicional/herbal que, na opinião do investigador, pode afetar a condição gengival (por exemplo, imunossupressores como ciclosporina, fenitoína, bloqueadores dos canais de cálcio, terapia com aspirina); b) na linha de base (Visita 2)- i) participante que tomou antibióticos nos 14 dias anteriores à linha de base, ii) participante que tomou um medicamento anti-inflamatório nos 14 dias anteriores à linha de base que, na opinião do Investigador , pode afetar a condição gengival (p. ibuprofeno), iii) participante que tomou medicação anticoagulante nos 14 dias anteriores à linha de base que, na opinião do investigador, poderia afetar a condição gengival (por exemplo, varfarina), iv) participante que tomou um medicamento sistêmico ou remédio tradicional/de ervas nos 14 dias anteriores à linha de base que, na opinião do investigador, poderia afetar a condição gengival (por exemplo, imunossupressores como ciclosporina, fenitoína, bloqueadores dos canais de cálcio, terapia com aspirina), v) participante que usou um dentifrício antibacteriano ou enxaguante bucal no período entre a triagem e a linha de base.
  • Qualquer participante que tenha sido previamente inscrito neste estudo.
  • Participantes que, no julgamento do investigador, ou pessoa designada medicamente qualificada, não devem participar do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Produto de teste
Os participantes sem placa visível serão instruídos a aplicar uma fita completa do produto de teste (contendo 0,454 por cento [%] de flúor estanoso] na cabeça da escova de dentes fornecida e escovar os dentes por 1 minuto duas vezes ao dia (manhã e noite), por 3 semanas.
Os participantes escovarão os dentes com Sensodyne Repair and Protect (contendo 0,454% de flúor estanoso) por 1 minuto cronometrado duas vezes ao dia (manhã e noite), durante 3 semanas.
Outro: Dentifrício de Controle Negativo
Os participantes sem placa visível serão instruídos a aplicar uma fita completa do dentifrício de controle negativo (contendo fluoreto de sódio) na cabeça da escova de dentes fornecida e escovar os dentes por 1 minuto cronometrado duas vezes ao dia (manhã e noite), por 3 semanas.
Os participantes irão escovar os dentes com Colgate Cavity Protection repair and protect (contendo fluoreto de sódio) por 1 minuto, duas vezes ao dia (manhã e noite), durante 3 semanas.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Índice de sangramento médio da boca inteira (BI) na semana 3
Prazo: Semana 3
Método BI usado para avaliar o sangramento gengival como medida de saúde gengival para as superfícies gengivais facial e lingual/palatina de todos os dentes avaliáveis, seis locais por dente (mesiovestibular, vestibular, distovestibular, mesiolingual/palatina, lingual/palatina e distolingual/palatal). O examinador inseriu uma sonda de extremidade arredondada aproximadamente (aprox.) 1 milímetro (mm) no sulco gengival (a cerca de 60 graus) e movido ao redor do dente, da área interproximal distal para a área interproximal mesial, esticando suavemente o epitélio gengival. O sangramento gengival foi avaliado 30 segundos após a sondagem. As avaliações foram realizadas 1 quadrante por vez; Pontuações de BI registradas de acordo com os critérios de pontuação fornecidos: 0=ausência de sangramento na sondagem,1=sangramento observado dentro de 30 segundos após a sondagem,2=sangramento observado imediatamente na sondagem. Pontuações mais baixas indicam melhores resultados. O escore médio de BI de boca inteira para cada participante foi derivado do escore total de BI dividido pelo número de locais de dente pontuados. A média geral calculada para todos os participantes foi relatada.
Semana 3

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Índice de sangramento médio da boca inteira (BI) na semana 2
Prazo: Semana 2
Método BI usado para avaliar o sangramento gengival como uma medida da saúde gengival para as superfícies gengivais facial e lingual/palatina de todos os dentes avaliáveis, seis locais por dente (mésio-vestibular, vestibular, disto-vestibular, mésio-lingual/palatina, lingual/palatal e disto-lingual/palatina) . O examinador inseriu uma aplicação de sonda de ponta redonda. 1 mm no sulco gengival (aprox. 60 graus) e movido ao redor do dente, da área interproximal distal para a área interproximal mesial, esticando suavemente o epitélio gengival. O sangramento gengival foi avaliado 30 segundos após a sondagem. As avaliações foram realizadas 1 quadrante por vez; As pontuações de BI foram registradas de acordo com os critérios de pontuação fornecidos: 0 = ausência de sangramento na sondagem, 1 = sangramento observado dentro de 30 segundos após a sondagem, 2 = sangramento observado imediatamente na sondagem. Pontuações mais baixas indicam melhores resultados. O escore médio de BI de boca inteira para cada participante foi derivado do escore total de BI dividido pelo número de locais de dente pontuados. A média geral calculada para todos os participantes foi relatada.
Semana 2
Número médio de locais de sangramento (NBS) na semana 2 e na semana 3
Prazo: Semana 2 e Semana 3
O número de locais de sangramento foi derivado do índice de sangramento (BI). Método BI usado para avaliar o sangramento gengival como uma medida da saúde gengival para as superfícies gengivais facial e lingual/palatina de todos os dentes avaliáveis, seis locais por dente (mésio-vestibular, vestibular, disto-vestibular, mésio-lingual/palatina, lingual/palatal e disto-lingual/palatina) . O examinador inseriu uma aplicação de sonda de ponta redonda. 1 mm no sulco gengival (aprox. 60 graus) e movido ao redor do dente, da área interproximal distal para a área interproximal mesial, esticando suavemente o epitélio gengival. O sangramento gengival foi avaliado 30 segundos após a sondagem. As avaliações foram realizadas 1 quadrante por vez; As pontuações de BI foram registradas de acordo com os critérios de pontuação fornecidos: 0 = ausência de sangramento na sondagem, 1 = sangramento observado dentro de 30 segundos após a sondagem, 2 = sangramento observado imediatamente na sondagem. Pontuações mais baixas indicam melhores resultados. Um local de sangramento foi um local classificado como 1 ou 2. A média de todos os locais de sangramento foi calculada e relatada.
Semana 2 e Semana 3
Índice Gengival Modificado Médio (MGI) na Semana 2 e na Semana 3
Prazo: Semana 2 e Semana 3
MGI usado para avaliar sintomas visuais de gengivite (vermelhidão, textura, edema) para todos os dentes avaliáveis, quatro locais por dente (superfície facial - papila e margem; superfície lingual/palatina - papila e margem). As pontuações do MGI foram registradas de acordo com os critérios de pontuação fornecidos: 0- Ausência de inflamação, 1- Inflamação leve: ligeira alteração na cor, pouca alteração na textura de qualquer porção da unidade gengival marginal ou papilar, 2- Inflamação leve: critérios como [1] mas envolvendo toda a unidade gengival papilar ou marginal, 3- Inflamação moderada: vitrificação, vermelhidão, edema e/ou hipertrofia da unidade gengival marginal ou papilar, 4- Inflamação grave: vermelhidão acentuada, edema e/ou hipertrofia da unidade gengival marginal ou papilar , sangramento espontâneo, congestão ou ulceração. Pontuações mais baixas indicam melhores resultados. A média da pontuação MGI da boca inteira para cada participante foi derivada da pontuação total da MGI dividida pelo número de locais de dente pontuados. A média geral calculada para todos os participantes foi relatada.
Semana 2 e Semana 3
Modificação geral média de Turesky da pontuação do índice de placa de Quigley & Hein (TPI) na semana 2 e na semana 3
Prazo: Semana 2 e Semana 3
O TPI avaliou as placas supragengivais nas superfícies vestibular e lingual de todos os dentes avaliáveis. Cada dente dividido em 3 áreas; 3 pontuações registradas vestibularmente (mesiofacial, facial, distofacial) e 3 pontuações lingualmente (mesiolingual, lingual, distolingual), gerando um total de 6 pontuações por dente. A placa foi identificada usando solução reveladora seguida de enxágue com água da torneira (10 mililitros por 10 segundos) e pontuada de acordo com os critérios de pontuação fornecidos: 0-sem placa, 1-manchas separadas de placa na margem cervical, 2-banda fina contínua de placa ( até 1 mm) na margem cervical, 3 bandas de placa mais largas que 1 mm, mas cobrindo menos que (=) 1/3 mas = 2/3 da superfície do dente. Pontuações mais baixas indicam melhores resultados. A pontuação média geral do TPI para cada participante foi derivada da pontuação total do TPI em todos os locais de dente dividido pelo número de locais de dente pontuados. A média geral calculada para todos os participantes foi relatada.
Semana 2 e Semana 3
Modificação Interproximal Média de Turesky do Índice de Placa de Quigley & Hein (TPI) na Semana 2 e na Semana 3
Prazo: Semana 2 e Semana 3
O TPI avaliou as placas supragengivais nas superfícies vestibular e lingual de todos os dentes avaliáveis. Cada dente foi dividido em 3 áreas; 3 pontuações foram registradas facialmente (mesiofacial, facial, distofacial) e 3 pontuações lingualmente (mesiolingual, lingual, distolingual), gerando um total de 6 pontuações por dente. A placa foi identificada usando solução reveladora seguida de enxágue com água da torneira (10 mililitros por 10 segundos) e pontuada de acordo com os critérios de pontuação fornecidos: 0-nenhuma placa,1-manchas separadas de placa na margem cervical,2-banda fina contínua de placa ( até 1 mm) na margem cervical, 3 bandas de placa mais largas que 1 mm, mas cobrindo = 1/3, mas = 2/3 da superfície do dente. Pontuações mais baixas indicam melhores resultados. A pontuação média do TPI interproximal para cada participante foi derivada da pontuação total do TPI em todos os locais de dente interproximal dividido pelo número de locais de dente interproximal pontuados. A média calculada para todos os participantes foi relatada.
Semana 2 e Semana 3

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

7 de outubro de 2019

Conclusão Primária (Real)

13 de novembro de 2019

Conclusão do estudo (Real)

13 de novembro de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

7 de agosto de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

7 de agosto de 2019

Primeira postagem (Real)

8 de agosto de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

19 de novembro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

26 de outubro de 2020

Última verificação

1 de outubro de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Sim

Descrição do plano IPD

O IPD para este estudo será disponibilizado através do site Clinical Study Data Request.

Prazo de Compartilhamento de IPD

IPD será disponibilizado dentro de 6 meses após a publicação dos resultados dos endpoints primários do estudo.

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

O acesso é fornecido depois que uma proposta de pesquisa é enviada e aprovada pelo Painel de Revisão Independente e depois que um Acordo de Compartilhamento de Dados está em vigor. O acesso é concedido por um período inicial de 12 meses, podendo ser prorrogado, quando justificado, por mais 12 meses.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • Protocolo de estudo
  • Plano de Análise Estatística (SAP)
  • Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
  • Relatório de Estudo Clínico (CSR)

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Sim

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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