Lidocaína tamponada no paciente odontológico pediátrico

O objetivo principal deste projeto é avaliar a percepção da dor em anestesia local tamponada versus não tamponada em crianças submetidas a tratamento odontológico de rotina. O objetivo secundário é avaliar se a solução tamponada resulta em um início mais rápido da anestesia local em comparação com a solução convencional. Por meio de um estudo bem delineado, esperamos contribuir para o entendimento da profissão sobre técnicas avançadas de anestesia local em crianças.

Este estudo foi concebido como um estudo longitudinal, duplo-cego e cruzado. Especificamente, um projeto de boca dividida será implementado para investigar se há uma diferença significativa na percepção da dor entre a administração de anestesia local tamponada versus anestesia local convencional em um paciente pediátrico. Também investigaremos o tempo de início da anestesia local e compararemos as soluções tamponadas com as não tamponadas. Os pacientes serão tratados por um único residente de odontologia pediátrica enquanto são supervisionados por um dentista pediátrico certificado no Geisinger Medical Center (GMC). Este estudo será implementado após receber a aprovação do Conselho de Revisão Institucional (IRB).

A população de interesse inclui crianças saudáveis ​​de 4 a 17 anos. As crianças selecionadas para este estudo serão avaliadas usando o sistema de classificação do estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA). Em um esforço para controlar as variáveis ​​de confusão, apenas crianças saudáveis ​​classificadas como ASA I ou ASA II serão incluídas neste estudo. Foi determinado que as crianças selecionadas para este estudo necessitam de tratamento em duas ocasiões em lados opostos da boca. Os pacientes não serão excluídos se desenvolverem infecção localizada que requeira tratamento sem antibióticos sistêmicos, no entanto, eles só permanecerão no estudo se ambos os lados que necessitam de tratamento estiverem livres de infecção ou se ambos os lados tiverem dor localizada ou infecção que requeira tratamento sem antibióticos sistêmicos . Os pacientes não devem ter alergia à lidocaína ou história de reações adversas à epinefrina, sem história de hipertireoidismo e sem doença cardiovascular significativa de acordo com as recomendações para administração de anestésico local de acordo com a Academia Americana de Odontopediatria (AAPD).12 A lidocaína tamponada foi aprovada para uso em pacientes para procedimentos médicos e odontológicos. Não há custo adicional para o paciente por receber solução tamponada versus não tamponada.

Antes do início do tratamento, os pacientes avaliarão sua dor usando a Escala de Dor Wong-Baker FACES para estabelecer uma linha de base e ajudar a eliminar variáveis ​​de confusão. Também antes do tratamento, um dente que será anestesiado será sondado com uma sonda periodontal para estabelecer uma percepção basal dessa sensação sem anestesia local. Ao sondar sem anestesia local, o paciente perguntará se sente um "beliscão" para estabelecer essa linha de base. Quando questionados se sentem um beliscão, os pacientes responderão com uma resposta "sim" ou "não", que será registrada. Os pacientes serão solicitados a classificar sua dor relacionada à administração da solução (o segundo prompt) assim que a injeção terminar. Os pacientes serão observados durante a injeção e avaliados pelo operador usando a escala Faces, Legs, Arms, Crying Consolability (FLACC). Imediatamente após a anestesia local, os pacientes serão solicitados a avaliar a dor da injeção da solução usando a Escala de Dor Wong-Baker FACES.

Após a administração da solução de anestésico local, o tempo de início da anestesia dos tecidos moles será medido usando uma sonda periodontal no sulco do dente anestesiado ou um único dente no quadrante anestesiado. Esta sondagem será iniciada 15 segundos após a injeção inicial da solução anestésica e será repetida em intervalos de 15 segundos até que a anestesia local seja alcançada. Após cada tentativa de sondagem, os pacientes serão questionados se sentiram um "beliscão". Uma vez que o paciente responda "não", o tempo de início, em número de segundos para atingir a anestesia desde a injeção até uma resposta "não", será registrado.

Os dados serão analisados ​​usando testes t para examinar as diferenças de tratamento. Dado que os pacientes serão tratados com ambos os métodos, eles atuarão como seus próprios controles e serão utilizados testes t pareados. Se covariáveis ​​forem identificadas (por exemplo, percepção de dor de linha de base dos pacientes), ANOVAs de medida repetida serão utilizadas com os pacientes como variável dentro do sujeito e a experiência do paciente como o resultado.