Bufret lidokain i den pædiatriske tandpatient

Dette projekts primære mål er at evaluere smerteopfattelse i bufret vs ikke-pufret lokalbedøvelse hos børn, der gennemgår rutinemæssig tandbehandling. Det sekundære mål er at vurdere, om den bufferopløsning resulterer i en hurtigere indtræden af ​​lokalbedøvelse sammenlignet med konventionel opløsning. Gennem et veltilrettelagt studie håber vi at bidrage til professionens forståelse af avancerede lokalbedøvelsesteknikker hos børn.

Denne undersøgelse er designet som en langsgående, dobbeltblind crossover-undersøgelse. Specifikt vil et split mouth design blive implementeret for at undersøge, om der er en signifikant forskel i smerteopfattelse mellem administration af bufferet lokalbedøvelse versus konventionel lokalbedøvelse hos en pædiatrisk patient. Vi vil også undersøge tidspunktet for indtræden af ​​lokalbedøvelse og sammenligne bufferede med ikke-buffrede opløsninger. Patienter vil blive behandlet af en enkelt pædiatrisk tandlæge, mens de bliver overvåget af en bestyrelsescertificeret behandlende pædiatrisk tandlæge ved Geisinger Medical Center (GMC). Denne undersøgelse vil blive implementeret efter at have modtaget Institutional Review Board (IRB) godkendelse.

Populationen af ​​interesse omfatter raske børn i alderen 4-17 år. Børn udvalgt til denne undersøgelse vil blive vurderet ved hjælp af American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status klassifikationssystem. I et forsøg på at kontrollere for forstyrrende variabler vil kun raske børn klassificeret som ASA I eller ASA II blive inkluderet i denne undersøgelse. Børn udvalgt til denne undersøgelse vil have været fast besluttet på at kræve behandling ved to lejligheder på modsatte sider af munden. Patienter vil ikke blive udelukket, hvis de udvikler lokaliseret infektion, der kræver behandling uden systemisk antibiotika, men de vil kun forblive i undersøgelsen, hvis begge sider, der kræver behandling, enten er fri for infektion, eller hvis begge sider har en lokaliseret smerte eller infektion, der kræver behandling uden systemisk antibiotika . Patienter må ikke have nogen allergi over for lidokain eller tidligere bivirkninger over for adrenalin, ingen historie med hyperthyroidisme og ingen signifikant kardiovaskulær sygdom i henhold til anbefalinger for administration af lokalbedøvelse i henhold til American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD).12 Bufret lidokain er blevet godkendt til brug hos patienter til medicinske og dentale procedurer. Der er ingen ekstra omkostninger for patienten for at modtage bufferet versus ikke-bufferet opløsning.

Inden påbegyndelse af behandling vil patienter vurdere deres smerte ved hjælp af Wong-Baker FACES Pain Scale for at etablere en baseline og hjælpe med at eliminere forstyrrende variable. Også før behandlingen vil en tand, der vil blive bedøvet, blive sonderet med en parodontalsonde for at etablere en baseline opfattelse af denne fornemmelse uden lokalbedøvelse. Ved sondering uden lokalbedøvelse vil patienten spørge, om de føler et "knib", for at fastslå denne baseline. Når de bliver spurgt, om de føler en klemme, vil patienterne svare med et "ja" eller "nej", som vil blive registreret. Patienterne vil blive bedt om at vurdere deres smerte relateret til administration af opløsning (den anden prompt), når injektionen er afsluttet. Patienterne vil blive observeret under injektionen og vurderet af operatøren ved hjælp af skalaen Faces, Legs, Arms, Crying Consolability (FLACC). Umiddelbart efter lokalbedøvelse vil patienterne blive bedt om at vurdere smerten ved injektion af opløsning ved hjælp af Wong-Baker FACES Pain Scale.

Efter administration af lokalbedøvende opløsning vil begyndelsestidspunktet for bløddelsbedøvelse blive målt ved at bruge en parodontal sonde i sulcus af den bedøvede tand eller en enkelt tand i den bedøvede kvadrant. Denne sondering vil blive påbegyndt 15 sekunder efter den første injektion af anæstesiopløsning og vil blive gentaget med 15 sekunders intervaller, indtil lokalbedøvelse er opnået. Efter hvert sonderingsforsøg vil patienterne blive spurgt, om de følte et "knib". Når patienten svarer "nej", vil tidspunktet for debut, i antal sekunder for at opnå anæstesi fra injektion til et "nej" svar, blive registreret.

Data vil blive analyseret ved hjælp af t-tests for at undersøge behandlingsforskelle. Givet patienter vil blive behandlet med begge metoder, vil de fungere som deres egne kontroller, og parrede t-tests vil blive brugt. Hvis kovariater identificeres (f.eks. patienters baseline smerteopfattelse), vil gentaget mål ANOVA'er blive brugt med patienter som inden-subjekt variabel og patientens oplevelse som resultat.