소아 치과 환자의 완충 리도카인

이 프로젝트의 주요 목표는 일상적인 치과 치료를 받는 어린이의 완충 국소 마취와 완충되지 않은 국소 마취의 통증 인식을 평가하는 것입니다. 2차 목표는 완충 용액이 기존 용액에 비해 국소 마취를 더 빨리 시작하는지 평가하는 것입니다. 잘 설계된 연구를 통해 우리는 어린이의 고급 국소 마취 기술에 대한 전문가의 이해에 기여하기를 희망합니다.

이 연구는 종단, 이중 맹검, 교차 연구로 설계되었습니다. 구체적으로, 소아 환자에서 완충 국소 마취와 기존 국소 마취를 투여하는 것 사이에 통증 인식에 상당한 차이가 있는지 조사하기 위해 분할 입 설계가 구현될 것입니다. 또한 국소 마취 시작 시간을 조사하고 완충 용액과 비완충 용액을 비교할 것입니다. Geisinger Medical Center(GMC)에서 보드 인증을 받은 소아과 치과의사가 감독하는 동안 단일 소아 치과 레지던트가 환자를 치료합니다. 이 연구는 IRB(Institutional Review Board) 승인을 받으면 시행됩니다.

관심 인구에는 4-17세의 건강한 어린이가 포함됩니다. 이 연구에 선택된 어린이는 미국마취학회(ASA) 신체 상태 분류 시스템을 사용하여 평가됩니다. 혼란 변수를 통제하기 위해 ASA I 또는 ASA II로 분류된 건강한 어린이만 이 연구에 포함됩니다. 이 연구를 위해 선택된 어린이는 입의 반대쪽에 두 차례 치료가 필요한 것으로 결정될 것입니다. 환자는 전신 항생제 없이 치료가 필요한 국소 감염이 발생하는 경우 제외되지 않지만 치료가 필요한 양측 모두 감염이 없거나 전신 항생제 없이 치료가 필요한 국소 통증 또는 감염이 있는 경우에만 연구에 남게 됩니다. . 환자는 리도카인에 대한 알레르기나 에피네프린에 대한 부작용 병력이 없어야 하고, 갑상선 기능 항진증 병력이 없어야 하며, American Academy of Pediatric Dentistry(AAPD)에 따른 국소 마취제 투여 권장 사항에 따라 심각한 심혈관 질환이 없어야 합니다.12 완충 리도카인은 의료 및 치과 치료를 위해 환자에게 사용하도록 승인되었습니다. 완충 용액과 비완충 용액을 받는 환자에게는 추가 비용이 없습니다.

치료를 시작하기 전에 환자는 Wong-Baker FACES 통증 척도를 사용하여 통증을 평가하여 기준선을 설정하고 혼란스러운 변수를 제거합니다. 또한 치료 전에 마취될 치아를 치주 프로브로 조사하여 국소 마취 없이 이 감각에 대한 기본 인식을 확립합니다. 국소 마취 없이 프로빙할 때 환자는 이 기준선을 설정하기 위해 "꼬집음"을 느끼는지 물어볼 것입니다. 꼬집는 느낌이 드는지 묻는 질문에 환자는 "예" 또는 "아니오"라고 대답하고 녹음됩니다. 주사가 완료되면 환자에게 용액 투여(두 번째 프롬프트)와 관련된 통증을 평가하도록 요청합니다. 주입하는 동안 환자를 관찰하고 작업자가 FLACC(얼굴, 다리, 팔, 울음 위로하기) 척도를 사용하여 평가합니다. 국소 마취 직후 환자는 Wong-Baker FACES 통증 척도를 사용하여 용액 주입의 통증을 평가하도록 요청받을 것입니다.

국소 마취액 투여 후 마취된 치아의 열구 또는 마취된 사분면의 단일 치아에서 치주 프로브를 사용하여 연조직 마취의 시작 시간을 측정합니다. 이 프로빙은 마취 용액의 초기 주입 후 15초 후에 시작되며 국소 마취가 달성될 때까지 15초 간격으로 반복됩니다. 각 프로빙 시도 후 환자에게 "꼬집음"을 느꼈는지 질문합니다. 환자가 "아니오"라고 대답하면 주사부터 "아니오" 대답까지 마취에 도달하기까지 걸리는 시간(초)이 기록됩니다.

치료 차이를 조사하기 위해 t-테스트를 ​​사용하여 데이터를 분석할 것입니다. 환자가 두 가지 방법으로 치료를 받는 경우 환자는 자신의 통제 수단으로 작용하고 쌍을 이룬 t-테스트가 활용됩니다. 공변량(예: 환자의 기본 통증 인식)이 확인되면 반복 측정 ANOVA는 대상 내 변수로 환자와 결과로 환자 경험을 활용합니다.