Lidocaína tamponada en el paciente dental pediátrico

El objetivo principal de este proyecto es evaluar la percepción del dolor en la anestesia local amortiguada frente a la anestesia local no amortiguada en niños que se someten a un tratamiento dental de rutina. El objetivo secundario es evaluar si la solución tamponada produce un inicio más rápido de la anestesia local en comparación con la solución convencional. A través de un estudio bien diseñado, esperamos contribuir a la comprensión de la profesión de las técnicas avanzadas de anestesia local en niños.

Este estudio ha sido diseñado como un estudio longitudinal, doble ciego, cruzado. Específicamente, se implementará un diseño de boca dividida para investigar si existe una diferencia significativa en la percepción del dolor entre la administración de anestesia local amortiguada y la anestesia local convencional en un paciente pediátrico. También investigaremos el tiempo de inicio de la anestesia local y compararemos las soluciones tamponadas con las no tamponadas. Los pacientes serán tratados por un solo residente dental pediátrico mientras son supervisados ​​por un dentista pediátrico asistente certificado por la junta en Geisinger Medical Center (GMC). Este estudio se implementará al recibir la aprobación de la Junta de Revisión Institucional (IRB).

La población de interés incluye niños sanos de 4 a 17 años. Los niños seleccionados para este estudio serán evaluados utilizando el sistema de clasificación del estado físico de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA). En un esfuerzo por controlar las variables de confusión, solo se incluirán en este estudio niños sanos clasificados como ASA I o ASA II. Se habrá determinado que los niños seleccionados para este estudio requieren tratamiento en dos ocasiones en lados opuestos de la boca. Los pacientes no serán excluidos si desarrollan una infección localizada que requiera tratamiento sin antibióticos sistémicos; sin embargo, solo permanecerán en el estudio si ambos lados que requieren tratamiento están libres de infección o si ambos lados tienen dolor localizado o infección que requiere tratamiento sin antibióticos sistémicos. . Los pacientes no deben tener alergia a la lidocaína ni antecedentes de reacciones adversas a la epinefrina, ni antecedentes de hipertiroidismo ni enfermedades cardiovasculares significativas según las recomendaciones para la administración de anestésicos locales según la Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica (AAPD).12 La lidocaína tamponada ha sido aprobada para su uso en pacientes para procedimientos médicos y dentales. No hay costo adicional para el paciente por recibir una solución tamponada versus una no tamponada.

Antes de iniciar el tratamiento, los pacientes calificarán su dolor utilizando la escala de dolor FACES de Wong-Baker para establecer una línea de base y ayudar a eliminar las variables de confusión. También antes del tratamiento, se sondará un diente que será anestesiado con una sonda periodontal para establecer una percepción de referencia de esta sensación sin anestesia local. Al sondear sin anestesia local, el paciente preguntará si siente un "pellizco", para establecer esta línea de base. Cuando se les pregunta si sienten un pellizco, los pacientes responderán con un "sí" o un "no", que se registrará. Se les pedirá a los pacientes que califiquen su dolor relacionado con la administración de la solución (el segundo mensaje) una vez que finalice la inyección. Los pacientes serán observados durante la inyección y evaluados por el operador utilizando la escala Faces, Legs, Arms, Crying Consolability (FLACC). Inmediatamente después de la anestesia local, se les pedirá a los pacientes que califiquen el dolor de la inyección de la solución usando la escala de dolor Wong-Baker FACES.

Después de la administración de la solución anestésica local, se medirá el tiempo de inicio de la anestesia de los tejidos blandos utilizando una sonda periodontal en el surco del diente anestesiado o en un solo diente en el cuadrante anestesiado. Este sondeo se iniciará 15 segundos después de la inyección inicial de la solución anestésica y se repetirá a intervalos de 15 segundos hasta lograr la anestesia local. Después de cada intento de sondeo, se preguntará a los pacientes si sintieron un "pellizco". Una vez que el paciente responda "no", se registrará el tiempo de inicio, en número de segundos para lograr la anestesia desde la inyección hasta una respuesta "no".

Los datos se analizarán mediante pruebas t para examinar las diferencias de tratamiento. Dado que los pacientes serán tratados con ambos métodos, actuarán como sus propios controles y se utilizarán pruebas t pareadas. Si se identifican covariables (p. ej., la percepción inicial del dolor de los pacientes), se utilizarán ANOVA de medidas repetidas con los pacientes como variable dentro del sujeto y la experiencia del paciente como resultado.