Lidocaïne tamponnée chez le patient dentaire pédiatrique

L'objectif principal de ce projet est d'évaluer la perception de la douleur lors d'une anesthésie locale tamponnée ou non tamponnée chez des enfants subissant des traitements dentaires de routine. L'objectif secondaire est d'évaluer si la solution tamponnée entraîne un début plus rapide de l'anesthésie locale par rapport à la solution conventionnelle. Grâce à une étude bien conçue, nous espérons contribuer à la compréhension de la profession des techniques avancées d'anesthésie locale chez les enfants.

Cette étude a été conçue comme une étude longitudinale, en double aveugle et croisée. Plus précisément, une conception à bouche divisée sera mise en œuvre pour déterminer s'il existe une différence significative dans la perception de la douleur entre l'administration d'une anesthésie locale tamponnée par rapport à une anesthésie locale conventionnelle chez un patient pédiatrique. Nous étudierons également le moment d'apparition de l'anesthésie locale et comparerons les solutions tamponnées aux solutions non tamponnées. Les patients seront traités par un seul résident dentaire pédiatrique tout en étant supervisés par un dentiste pédiatrique titulaire certifié par le conseil d'administration du Geisinger Medical Center (GMC). Cette étude sera mise en œuvre après avoir reçu l'approbation de l'Institutional Review Board (IRB).

La population d'intérêt comprend les enfants en bonne santé âgés de 4 à 17 ans. Les enfants sélectionnés pour cette étude seront évalués à l'aide du système de classification de l'état physique de l'American Society of Anesthesiologists (ASA). Afin de contrôler les variables confusionnelles, seuls les enfants en bonne santé classés ASA I ou ASA II seront inclus dans cette étude. Les enfants sélectionnés pour cette étude auront été déterminés comme nécessitant un traitement à deux reprises sur les côtés opposés de la bouche. Les patients ne seront pas exclus s'ils développent une infection localisée nécessitant un traitement sans antibiotiques systémiques, cependant, ils ne resteront dans l'étude que si les deux côtés nécessitant un traitement sont soit exempts d'infection, soit si les deux côtés présentent une douleur ou une infection localisée nécessitant un traitement sans antibiotiques systémiques. . Les patients ne doivent avoir aucune allergie à la lidocaïne ni aucun antécédent de réaction indésirable à l'épinéphrine, aucun antécédent d'hyperthyroïdie et aucune maladie cardiovasculaire significative selon les recommandations pour l'administration d'anesthésique local selon l'American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD).12 La lidocaïne tamponnée a été approuvée pour une utilisation chez les patients pour des procédures médicales et dentaires. Il n'y a pas de coût supplémentaire pour le patient pour recevoir une solution tamponnée par rapport à une solution non tamponnée.

Avant le début du traitement, les patients évalueront leur douleur à l'aide de l'échelle de douleur Wong-Baker FACES afin d'établir une ligne de base et d'aider à éliminer les variables confusionnelles. Aussi avant le traitement, une dent qui sera anesthésiée sera sondée avec une sonde parodontale pour établir une perception de base de cette sensation sans anesthésie locale. Lors du sondage sans anesthésie locale, le patient demandera s'il ressent un "pincement" afin d'établir cette ligne de base. Lorsqu'on leur demande s'ils ressentent un pincement, les patients répondront par un "oui" ou un "non", qui sera enregistré. Les patients seront invités à évaluer leur douleur liée à l'administration de la solution (la deuxième invite) une fois l'injection terminée. Les patients seront observés pendant l'injection et évalués par l'opérateur à l'aide de l'échelle Faces, Legs, Arms, Crying Consolability (FLACC). Immédiatement après l'anesthésie locale, les patients seront invités à évaluer la douleur de l'injection de solution à l'aide de l'échelle de douleur Wong-Baker FACES.

Après l'administration d'une solution anesthésique locale, le temps d'apparition de l'anesthésie des tissus mous sera mesuré à l'aide d'une sonde parodontale dans le sulcus de la dent anesthésiée ou d'une seule dent dans le quadrant anesthésié. Ce sondage sera lancé 15 secondes après l'injection initiale de la solution anesthésique et sera répété à intervalles de 15 secondes jusqu'à ce que l'anesthésie locale soit obtenue. Après chaque tentative de sondage, on demandera aux patients s'ils ont ressenti un "pincement". Une fois que le patient a répondu "non", le temps d'apparition, en nombre de secondes pour réaliser l'anesthésie de l'injection à une réponse "non", sera enregistré.

Les données seront analysées à l'aide de tests t pour examiner les différences de traitement. Étant donné que les patients seront traités avec les deux méthodes, ils agiront comme leurs propres témoins et des tests t appariés seront utilisés. Si des covariables sont identifiées (par exemple, la perception initiale de la douleur des patients), des ANOVA à mesures répétées seront utilisées avec les patients comme variable intra-sujet et l'expérience du patient comme résultat.