Resposta Consciente à Adversidade: Um Breve Treinamento de Resiliência ao Estresse

Experimental: Resposta Consciente à Adversidade

A condição de tratamento será treinada em técnicas destinadas a ensinar uma "abordagem consciente da adversidade". Essas técnicas incluirão: normalização, atenção, equanimidade, não julgamento, descentralização, aceitação de experiências e impermanência. Os participantes serão instruídos sobre a mentalidade, solicitados a escrever sobre uma instância de não julgamento e compartilhar com um parceiro e, em seguida, guiados por um breve treinamento projetado para praticar cada habilidade.

Comportamental: Resposta consciente à adversidade treinamento breve

Os participantes participarão de uma sessão de treinamento em grupo, conduzida por um instrutor profissional, sobre como responder à adversidade com uma abordagem de mindfulness, equanimidade e não julgamento, que incluirá uma descrição das habilidades, uma atividade de escrita e compartilhamento focada na abordagem proposta , e uma sessão prática. Após o treinamento, os participantes serão instruídos a praticar as habilidades que acabaram de aprender durante uma versão em grupo de uma tarefa padrão de indução de estresse chamada Trier Social Stress Task (o TSST-G).

Comparador Ativo: Abordagem baseada em força para a adversidade

A condição de controle será treinada em técnicas projetadas para ensinar uma abordagem narrativa típica de auto-análise / baseada em pontos fortes para a adversidade. Essas técnicas incluirão: escolher a melhor abordagem, minimizar o estresse e identificar e aprimorar os pontos fortes pessoais. Os participantes serão instruídos sobre a mentalidade, solicitados a escrever sobre um exemplo de força pessoal e compartilhar com um parceiro e, em seguida, guiados por um breve treinamento projetado para praticar cada habilidade.

Comportamental: Resposta baseada em pontos fortes para treinamento breve de adversidade

Os participantes irão assistir a uma sessão de formação em grupo, conduzida por um instrutor profissional, sobre a resposta à adversidade com uma abordagem de auto-análise narrativa baseada em pontos fortes, que incluirá uma descrição das competências, uma atividade de escrita e partilha centrada na abordagem proposta , e uma sessão prática. Após o treinamento, os participantes serão instruídos a praticar as habilidades que acabaram de aprender durante uma versão em grupo de uma tarefa padrão de indução de estresse chamada Trier Social Stress Task (o TSST-G).

Depressão diária

Em um diário, os participantes são solicitados no final do dia a identificar até que ponto eles endossam sintomas que medem a sintomatologia depressiva (i.e. "sentindo-se sem esperança sobre o futuro", "sentindo-se triste") para aquele dia.

As análises usarão modelagem multinível para testar uma interação de tempo por condição mostrando menor sintomatologia depressiva diária no pós-tratamento na equanimidade em comparação com o grupo baseado em força.

Depressão I

Avaliado usando o Inventário de Depressão de Beck (BDI) validado de 21 itens, que é projetado para medir atitudes e sintomas característicos de depressão. A pontuação para cada item varia entre 0-3, onde 0 denota menos depressão (por exemplo, "Não me sinto triste") e 3 denota mais depressão (e.g. "Estou tão cansado e infeliz que não aguento"). A pontuação total será entre 0-63, onde 0 indica nenhuma depressão e 63 indica depressão extrema. A pontuação é um total de 21 perguntas e o seguinte é uma distribuição de intervalo de subescala típica:

1-10: Esses altos e baixos são considerados normais 11-16: Distúrbio de humor leve 17-20: Depressão clínica limítrofe 21-30: Depressão moderada 31-40: Depressão grave acima de 40: Depressão extrema As análises usarão modelagem multinível para testar uma interação tempo por condição mostrando menor sintomatologia depressiva no pós-tratamento na equanimidade em comparação com o grupo de tratamento baseado em força.

Depressão II

Avaliado usando a escala validada de 20 itens do Center for Epidemiologic Studies Depression (CES-D), que é projetada para medir atitudes e sintomas característicos de depressão. Existem 20 perguntas e a pontuação para cada item varia entre 0-3. Para a maioria das questões, uma pontuação mais baixa indica ausência de depressão e uma pontuação mais alta indica depressão alta (por exemplo, em resposta à afirmação "Senti medo" um 0 indica raramente e 3 indica a maior parte ou o tempo todo). As questões 4, 8, 12 e 16 são pontuadas inversamente. A pontuação é a soma das 20 questões. O intervalo possível é 0-60. Uma pontuação de 16 pontos ou mais é considerada deprimida.

As análises usarão modelagem multinível para testar uma interação de tempo por condição mostrando menor sintomatologia depressiva no pós-tratamento na equanimidade em comparação com o grupo de tratamento baseado em força.

Conexão social diária

Seguindo Hawkley et al. (2007) e nossos estudos anteriores, as perguntas diárias de final de dia avaliarão a quantidade de tempo gasto interagindo com outras pessoas e até que ponto as interações sociais ao longo do dia foram percebidas como positivas. Itens de exemplo: "Quanto tempo você passou hoje com outras pessoas, conversando ou ouvindo-as?" (0 = pouco ou nada do dia a 4 = a maior parte ou todo o dia) e "Quantas interações positivas você teve hoje (por exemplo, apoio, agradável, recompensador, afirmativo)?" (0 = um, 1 = vários, 2 = muitos).

As análises usarão modelagem multinível para testar um tempo por interação de condição mostrando maior conexão social diária no pós-tratamento na equanimidade em comparação com o grupo baseado em força.

Pertença diária

As perguntas diárias de final de dia medirão os sentimentos de pertencimento e proximidade na escola. Itens de exemplo: "Senti que pertenço à escola" e "Senti que ninguém realmente me conhecia bem na escola (pontuação reversa)" (0= Nada, 4= Extremamente).

As análises usarão modelagem multinível para testar um tempo por interação de condição mostrando maior pertencimento social diário no pós-tratamento na equanimidade em comparação com o grupo baseado em força.

Solidão

Avaliado usando a Escala de Solidão da Universidade da Califórnia, Los Angeles (UCLA). A escala de solidão da Universidade da Califórnia, Los Angeles (UCLA) é projetada para medir os sentimentos subjetivos de solidão, bem como os sentimentos de isolamento social. Uma escala de 20 itens projetada para medir os sentimentos subjetivos de solidão, bem como os sentimentos de isolamento social. Os participantes classificam cada item como A ("Sinto-me sempre assim"), O ("Sinto-me frequentemente assim"), S ("Às vezes sinto-me assim"), R ("Raramente sinto-me assim"), N ("Eu nunca me sinto assim"). As pontuações são somadas de cada item e as pontuações mais altas indicam maiores graus de solidão. Pontuações de 15 a 20 indicam nível médio de solidão; 21-30 indicam solidão frequente; 31-40 indicam solidão severa.

As análises usarão modelagem multinível para testar um tempo por interação de condição mostrando diminuição da solidão no pós-tratamento na equanimidade em comparação com o grupo baseado em força.

Performance acadêmica

O desempenho acadêmico será avaliado usando o Grade Point Average (GPA). As análises usarão modelagem multinível para testar um tempo por interação de condição GPA mais alto no pós-tratamento (e acompanhamento) na equanimidade em comparação com o grupo baseado em força.

Ocorrências de Aceitação Diária

As percepções de aceitação diária no final do dia (usadas em Chin et al., em revisão) serão medidas (Perguntas de exemplo "Hoje, consegui me aceitar como sou", "Hoje, tenho julgado a situação em que estou ou os eventos que estão ocorrendo como bons ou ruins").

As análises usarão modelagem multinível para testar um tempo por interação de condição mostrando maior aceitação e não julgamento no pós-tratamento na equanimidade em comparação com o grupo baseado em força.

Atividade Física (FitBit)

Os dados de atividade para o número de etapas serão avaliados usando um dispositivo FitBit usado pelos participantes.

Os modelos de vários níveis testarão o tempo por interações de tratamento, mostrando resultados de atividade física aumentados ao longo do tempo na equanimidade em comparação com o grupo baseado em força.

Sono (FitBit)

Os dados de atividade para dormir serão avaliados usando um dispositivo FitBit usado pelos participantes.

Os modelos de vários níveis testarão o tempo por interações de tratamento, mostrando resultados de sono aumentados ao longo do tempo na equanimidade em comparação com o grupo baseado em força.

Concentrações de expressão gênica pró-inflamatória

As medidas de expressão gênica da função do sistema imunológico serão coletadas por meio do método de coleta de sangue seco.

Os modelos de vários níveis testarão o tempo por efeitos de condição. As análises focarão um padrão de regulação gênica especificado a priori envolvendo aumento da expressão de genes relacionados à inflamação e diminuição da expressão do gene antiviral - um padrão chamado de resposta transcricional conservada à adversidade (CTRA; Cole, 2012).

Concentrações de Proteína C-Reativa

A PCR será avaliada por meio de gotas de sangue seco coletadas no início e pós-intervenção.

Alterações na PCR serão avaliadas usando um tempo por interação do grupo.

Concentrações de cortisol salivar

Amostras de saliva serão coletadas antes e após o TSST e analisadas para determinação do cortisol salivar.

O cortisol salivar será analisado usando modelos lineares de área sob a curva (AUC) e efeitos mistos, testando uma interação de tempo por condição mostrando que o grupo de equanimidade reduziu a reatividade do cortisol ao TSST ao longo do tempo em relação ao grupo baseado em força.

Estresse percebido

Avaliado por meio da Escala de Estresse Percebido (PSS). O PSS mede o grau em que as situações na vida de uma pessoa são avaliadas como estressantes. As pontuações individuais no PSS podem variar de 0 a 40, com pontuações mais altas indicando maior estresse percebido.

Pontuações variando de 0 a 13 seriam consideradas de baixo estresse. Pontuações variando de 14 a 26 seriam consideradas estresse moderado. Pontuações variando de 27 a 40 seriam consideradas estresse percebido alto. As análises usarão modelagem multinível para testar um tempo por interação de condição mostrando diminuição do estresse relatado no pós-tratamento na equanimidade em comparação com o grupo baseado em força.

Status social subjetivo

Criada pela psicóloga de saúde Nancy Adler e equipe (2000), a Escala MacArthur de Status Social Subjetivo é uma medida de item único que avalia a classificação percebida de uma pessoa em relação a outras em seu grupo. Os entrevistados veem o desenho de uma escada com 10 degraus e leem que a escada representa a posição das pessoas na sociedade. Os entrevistados leram ainda: "No topo da escada estão as pessoas que estão em melhor situação, aquelas que têm mais dinheiro, mais educação e melhores empregos. No fundo estão as pessoas que estão em pior situação, aquelas que têm menos dinheiro, menos educação, piores empregos ou nenhum emprego. Por favor, coloque um 'X' no degrau que melhor representa onde você acha que está na escada.". Os degraus são convertidos em números (1-10). Escolher degraus mais altos da escada (p. 10) indica percepção de status social mais alto e escolher os degraus mais baixos da escada (por exemplo, 1) indica status social mais baixo.

Resiliência diária usando a Escala Breve de Resiliência

Os itens de fim de dia medirão a resiliência ao longo do dia. A Escala Breve de Resiliência (BRS, Smith et al. 2008) é uma pesquisa de 6 itens que avalia a capacidade de se recuperar ou se recuperar do estresse (por exemplo, "Não demoro muito para me recuperar de um evento estressante."). Alguns itens são pontuados inversamente e, em seguida, todos os itens são somados. Pontuações mais altas refletem mais resiliência. As análises usarão modelagem multinível para testar um tempo por interação de condição mostrando resiliência aumentada na vida diária no pós-tratamento na equanimidade em comparação com o grupo baseado em força.

Ocorrência diária de estresse e escala de enfrentamento bem-sucedido

Os itens do final do dia medirão a percepção da ocorrência e tipos de estresse (por exemplo, "preocupações com o desempenho acadêmico" ou "preocupações com a família") e percepções gerais da escala de capacidade de enfrentamento (por exemplo, Desde a última pesquisa, até que ponto você sente que suas demandas excederam sua capacidade de lidar com elas?") ao longo do dia. A escala varia de 0="nada verdadeiro" a 4 = "extremamente verdadeiro"), onde pontuações mais altas indicam coping menos bem-sucedido (item 3 com pontuação reversa).

As análises usarão modelagem multinível para testar um tempo por interação de condição mostrando diminuição do estresse (e aumento do enfrentamento) na vida diária no pós-tratamento na equanimidade em comparação com o grupo baseado em força.

Escala de Mindfulness do Estado Diário

Os itens de fim de dia medirão o estado de atenção ao longo do dia (por exemplo, "Eu estava pensando em algo diferente do que estava fazendo no momento" é pontuado inversamente). A escala varia de 0 = Concordo totalmente a 5 = Discordo totalmente. Pontuações mais altas indicam maior estado de atenção plena.

As análises usarão modelagem multinível para testar um tempo por interação de condição mostrando maior atenção na vida diária no pós-tratamento na equanimidade em comparação com o grupo baseado em força.