Estratificação de risco tromboembólico pelo escore TRiP(Cast) para orientar os médicos na prescrição de tratamento preventivo para pacientes com trauma de membros inferiores que requerem órtese ou gesso. (CASTING)

Os traumas não cirúrgicos dos membros inferiores que requerem imobilização ortopédica (gesso ou tala) são um motivo frequente de ida a acidentes e urgências. Devido à estase venosa causada pela imobilização, estados de hipercoagulabilidade e lesões vasculares decorrentes do trauma, esses pacientes correm o risco de desenvolver TEV. Por esse motivo, é prática corrente na França e na Bélgica que a maioria dos pacientes receba um tratamento anticoagulante preventivo. No entanto, o benefício desse tratamento, que tem um custo considerável, é controverso. Ao contrário das recomendações francesas, as recomendações americanas de 2012 na verdade desaconselham a medicina preventiva sistemática, com a prevenção parecendo ser eficaz principalmente em estudos com critérios de inclusão restritivos. O estudo controlado randomizado mais significativo sobre o assunto não mostrou o benefício da heparina de baixo peso molecular (HBPM) na taxa de TEV sintomático entre 1.435 pacientes não selecionados. Portanto, em 2017, a metanálise Cochrane concluiu que é necessária a estratificação do risco de tromboembolismo.

Para tanto, em colaboração com a equipe holandesa de Nemeth et al. desenvolvemos recentemente um modelo de estratificação de risco que leva em consideração as características do paciente, o tipo de imobilização e a gravidade do trauma: o escore TRiP(cast). Esta pontuação é aplicada retrospectivamente a uma grande coorte e demonstra excelentes desempenhos prognósticos (AUC (área sob a curva) de 0,74). Além disso, ao usar um

O objetivo do estudo CASTING é demonstrar prospectivamente a confiabilidade e a utilidade do escore TRiP(cast), mostrando que pacientes com imobilização ortopédica de um membro inferior que não estão recebendo tratamento preventivo com base no escore TRiP(cast) de