Nódulo sentinela em cânceres de laringe e faringe (FLEX-NODE)

A presença de metástases linfonodais tem um grande impacto no prognóstico e tratamento em pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP) e necessita intensificação do tratamento. No entanto, apesar do aumento da resolução espacial das técnicas de imagem atuais, cerca de 20% dos pacientes com pescoço pré-operatório clinicamente negativo terão metástases ocultas na amostra de dissecção cervical. É assim que, quando os doentes são tratados com radioterapia, o pescoço está quase sempre incluído no volume alvo, também quando o tumor está clinicamente estagiado N0 (tratamento cervical eletivo). Como consequência, grandes volumes de tecido devem ser tratados, resultando em morbidade significativa, como mucosite, disfagia, xerostomia e, a longo prazo, também hipotireoidismo e danos vasculares.

Se a detecção de pequenas metástases linfonodais puder ser melhorada, o tratamento eletivo do pescoço pode ser evitado em pelo menos parte dos pacientes, resultando em menos toxicidade e melhor qualidade de vida. Uma abordagem promissora é o procedimento do linfonodo sentinela. Até o momento, o procedimento do linfonodo sentinela não é empregado em pacientes com câncer de laringe e faringe tratados com radioterapia primária. Uma razão é que esses tumores não são facilmente acessíveis para injeção de traçador e isso precisa ser feito sob anestesia geral. No entanto, nos últimos anos houve progresso na instrumentação via endoscopia flexível. O departamento de otorrinolaringologia de Radboudumc desenvolveu experiência com biópsia endoscópica e até mesmo cirurgia a laser de cânceres de faringe e laringe.

O objetivo deste estudo é explorar a viabilidade da identificação do linfonodo sentinela em cânceres de faringe e laringe usando injeção flexível de traçador guiada por endoscopia.