Сигнальный узел при раке гортани и глотки (FLEX-NODE)

Наличие метастазов в лимфатических узлах оказывает большое влияние на прогноз и лечение больных раком головы и шеи (HNC) и требует интенсификации лечения. Однако, несмотря на повышенное пространственное разрешение современных методов визуализации, около 20% пациентов с предоперационной клинической негативной патологией шеи будут иметь скрытые метастазы в образце рассечения шеи. Поэтому, когда пациентов лечат лучевой терапией, шея почти всегда включается в целевой объем, даже когда опухоль имеет клиническую стадию N0 (элективное лечение шеи). Как следствие, необходимо лечить большие объемы тканей, что приводит к значительным осложнениям, таким как мукозит, дисфагия, ксеростомия, а в долгосрочной перспективе также к гипотиреозу и повреждению сосудов.

Если обнаружение метастазов в мелких лимфатических узлах может быть улучшено, планового лечения шеи можно избежать, по крайней мере, у части пациентов, что приведет к снижению токсичности и улучшению качества жизни. Одним из многообещающих подходов является процедура сторожевого узла. До сих пор процедура сторожевого узла не применялась у пациентов с раком гортани и глотки, которым проводилась первичная лучевая терапия. Одна из причин заключается в том, что эти опухоли труднодоступны для инъекции индикатора, и это необходимо делать под общей анестезией. Тем не менее, в последние несколько лет наблюдается прогресс в инструментарии с помощью гибкой эндоскопии. ЛОР-отделение Радбаудумка накопило опыт проведения эндоскопической биопсии и даже лазерной хирургии рака глотки и гортани.

Целью данного исследования является изучение возможности идентификации сигнальных лимфатических узлов при раке глотки и гортани с использованием гибкой инъекции индикатора под контролем эндоскопии.