Nodo sentinella nei tumori della laringe e della faringe (FLEX-NODE)

La presenza di metastasi linfonodali ha un grande impatto sulla prognosi e sul trattamento nei pazienti con carcinoma della testa e del collo (HNC) e richiede un'intensificazione del trattamento. Tuttavia, nonostante la maggiore risoluzione spaziale delle attuali tecniche di imaging, circa il 20% dei pazienti con un collo clinicamente negativo preoperatorio presenterà metastasi occulte nel campione di dissezione del collo. È quindi che, quando i pazienti sono trattati con radioterapia, il collo è quasi sempre compreso nel volume target, anche quando il tumore è in stadiazione clinica N0 (trattamento elettivo del collo). Di conseguenza, è necessario trattare grandi volumi di tessuto con conseguenti morbilità significative come mucosite, disfagia, xerostomia ea lungo termine anche ipotiroidismo e danno vascolare.

Se è possibile migliorare il rilevamento delle metastasi dei piccoli linfonodi, il trattamento elettivo del collo può essere evitato in almeno una parte dei pazienti, con conseguente minore tossicità e miglioramento della qualità della vita. Un approccio promettente è la procedura del nodo sentinella. Finora, la procedura del linfonodo sentinella non è utilizzata nei pazienti con tumori della laringe e della faringe trattati con radioterapia primaria. Uno dei motivi è che questi tumori non sono facilmente accessibili per l'iniezione di tracciante e questo deve essere fatto in anestesia generale. Tuttavia, negli ultimi anni ci sono stati progressi con la strumentazione tramite endoscopia flessibile. Il dipartimento ORL di Radboudumc ha sviluppato esperienza con la biopsia endoscopica e persino con la chirurgia laser dei tumori della faringe e della laringe.

Lo scopo di questo studio è quello di esplorare la fattibilità dell'identificazione del linfonodo sentinella nei tumori della faringe e della laringe utilizzando l'iniezione di tracciante flessibile guidata dall'endoscopia.