Apoio do Cuidador no Contexto de Múltiplas Condições Crônicas

Os cuidadores familiares que cuidam de idosos que vivem com várias condições crônicas, incluindo insuficiência cardíaca (IC), proporcionam uma economia substancial de custos para o sistema de saúde dos EUA. Embora cuidar possa ser significativo e gratificante, pesquisas extensas também demonstram altas taxas de doenças crônicas, fadiga e medidas fisiológicas, como hormônios do estresse, entre os cuidadores. Os cuidadores familiares muitas vezes fazem malabarismos com os cuidados de saúde dos entes queridos dos cuidadores, bem como com os próprios cuidadores. Necessidades não atendidas foram identificadas, incluindo aumento do estresse, tensão financeira e isolamento social, mas as intervenções para atender a essas necessidades em cuidadores de IC tiveram resultados mistos. Devido ao impacto limitado de muitas intervenções do cuidador, os especialistas pediram uma maior compreensão dos fatores dinâmicos e contextuais do cuidado familiar, incluindo recursos, necessidades e apoio social, com maior foco na individualização das intervenções para cuidadores de alto risco para melhorar os resultados. Após um estudo de métodos mistos para entender melhor esses fatores contextuais e abordar essa lacuna entre a evidência e a adoção de estratégias comprovadas pelos cuidadores, a equipe do estudo desenvolveu uma intervenção de promoção da resiliência para melhorar a qualidade de vida dos cuidadores familiares de indivíduos com múltiplas doenças crônicas condições, incluindo HF, Cuidador-Apoio. O Caregiver-Support ajudará os cuidadores a articular declarações de propósito na vida, definir metas para lidar com a fadiga e a sobrecarga do cuidador, fornecer apoio instrumental por meio de uma verificação de benefícios e promover a identificação e aumentar a conexão com a rede social do cuidador.

A primeira fase do estudo será um piloto aberto (N = 5), seguido por um estudo randomizado de dois grupos, simples e mascarado (N = 40) para testar a viabilidade e avaliar o tamanho do efeito inicial da intervenção. Os participantes serão visitados pela equipe do estudo nas casas dos participantes para todas as coletas de dados e visitas de intervenção. Os participantes serão randomizados para receber o grupo de intervenção imediata ou o grupo de controle da lista de espera. No grupo de controle da lista de espera, os participantes receberão cuidados usuais durante as primeiras 16 semanas (limitados a materiais impressos fornecidos na clínica) e então iniciarão a intervenção.

A intervenção consistirá em 5 sessões domiciliares com uma enfermeira intervencionista. Cada participante receberá cada componente de intervenção, mas os intervencionistas adaptarão sistematicamente o conteúdo aos objetivos dos participantes com base em protocolos. Todos os participantes serão reavaliados em 16 semanas (pessoalmente) e 32 semanas (por telefone) por um assistente de pesquisa (RA) mascarado para a condição de tratamento. O desfecho primário será a melhora na qualidade de vida entre a linha de base e 16 semanas. Outros endpoints incluem diferenças de grupo em fadiga, sobrecarga do cuidador, auto-relato e medidas fisiológicas de resiliência até 32 semanas após a intervenção. Os investigadores também examinarão a aceitabilidade da intervenção usando a adesão à intervenção e os dados de satisfação dos participantes.