Vårdgivarestöd i samband med flera kroniska tillstånd

Familjevårdare som tar hand om äldre vuxna som lever med flera kroniska tillstånd, inklusive hjärtsvikt (HF), ger betydande kostnadsbesparingar för det amerikanska sjukvårdssystemet. Även om vård kan vara meningsfullt och givande, visar omfattande forskning också höga frekvenser av kronisk sjukdom, trötthet och fysiologiska åtgärder som stresshormoner bland vårdgivare. Familjevårdare lämnas ofta och jonglerar med vårdgivares nära och kära sjukvård såväl som vårdgivares egen. Otillfredsställda behov har identifierats inklusive ökad stress, ekonomiska påfrestningar och social isolering, men insatser för att möta dessa behov hos HF-vårdgivare har haft blandade resultat. På grund av den begränsade effekten av många vårdgivarinterventioner har experter efterlyst en större förståelse för de dynamiska och kontextuella faktorerna för familjeomsorg inklusive resurser, behov och socialt stöd med ett ökat fokus på individualisering av insatser för högriskvårdare för att förbättra resultaten. Efter en studie med blandade metoder för att bättre förstå dessa kontextuella faktorer och för att ta itu med denna klyfta mellan bevis och upptagande av beprövade strategier av vårdgivare, har studieteamet utvecklat en motståndsfrämjande intervention för att förbättra livskvaliteten för familjevårdare till individer med flera kroniska sjukdomar. villkor, inklusive HF, Vårdgivare-Stöd. Caregiver-Support kommer att hjälpa vårdgivare att formulera uttalanden om syftet med livet, sätta upp mål för att hantera trötthet och vårdgivares börda, ge instrumentellt stöd genom en förmånskontroll och främja identifiering och ökad koppling till vårdgivarens sociala nätverk.

Den första fasen av studien kommer att vara en öppen pilot (N=5) följt av en enkelmaskerad, två-grupps, randomiserad studie (N=40) för att testa genomförbarheten och mäta en initial effektstorlek av interventionen. Deltagarna kommer att besökas av studiepersonal i deltagarnas hem för all datainsamling och interventionsbesök. Deltagarna kommer att randomiseras för att ta emot antingen den omedelbara interventionsgruppen eller väntelistans kontrollgrupp. I väntelistans kontrollgrupp kommer deltagarna att få vanlig vård under de första 16 veckorna (vilket är begränsat till tryckt material som tillhandahålls på kliniken) och sedan påbörja interventionen.

Interventionen kommer att bestå av 5 sessioner i hemmet med en sjuksköterska interventionist. Varje deltagare kommer att få varje interventionskomponent men interventionister kommer systematiskt att skräddarsy innehållet till deltagarnas mål baserat på protokoll. Alla deltagare kommer att omvärderas vid 16 veckor (personligen) och 32 veckor (per telefon) av en forskningsassistent (RA) maskerad till behandlingstillstånd. Det primära resultatet kommer att vara förbättring av livskvaliteten mellan baslinjen och 16 veckor. Andra effektmått inkluderar gruppskillnader i trötthet, vårdgivares börda, självrapporterade och fysiologiska mått på motståndskraft upp till 32 veckor efter interventionen. Utredarna kommer också att undersöka acceptansen av interventionen med hjälp av interventionsefterlevnad och data om deltagarnas tillfredsställelse.