Unterstützung von Pflegekräften im Kontext mehrerer chronischer Erkrankungen

Familienbetreuer, die sich um ältere Erwachsene mit mehreren chronischen Erkrankungen, einschließlich Herzinsuffizienz (HF), kümmern, sorgen für erhebliche Kosteneinsparungen für das US-amerikanische Gesundheitssystem. Während Pflege sinnvoll und lohnend sein kann, zeigen umfangreiche Untersuchungen auch, dass bei Pflegekräften häufig chronische Erkrankungen, Müdigkeit und physiologische Faktoren wie Stresshormone auftreten. Betreuende Familienangehörige müssen oft mit der Gesundheitsversorgung ihrer Angehörigen und der eigenen Gesundheitsfürsorge jonglieren. Es wurden unbefriedigte Bedürfnisse identifiziert, darunter erhöhter Stress, finanzielle Belastung und soziale Isolation, aber Interventionen zur Befriedigung dieser Bedürfnisse bei HF-Betreuern hatten gemischte Ergebnisse. Aufgrund der begrenzten Wirkung vieler Interventionen von Pflegekräften fordern Experten ein besseres Verständnis der dynamischen und kontextuellen Faktoren der Familienpflege, einschließlich Ressourcen, Bedürfnisse und sozialer Unterstützung, mit einem stärkeren Fokus auf die Individualisierung von Interventionen für Pflegekräfte mit hohem Risiko, um die Ergebnisse zu verbessern. Im Anschluss an eine Studie mit gemischten Methoden, um diese Kontextfaktoren besser zu verstehen und diese Lücke zwischen der Evidenz und der Übernahme bewährter Strategien durch Pflegekräfte zu schließen, hat das Studienteam eine resilienzfördernde Intervention entwickelt, um die Lebensqualität von pflegenden Angehörigen von Personen mit multiplen chronischen Erkrankungen zu verbessern Erkrankungen, einschließlich HF, Betreuung durch Pflegekräfte. Caregiver-Support hilft Pflegekräften dabei, Aussagen über den Sinn ihres Lebens zu formulieren, Ziele zu setzen, um Müdigkeit und die Belastung der Pflegekräfte zu bekämpfen, bietet durch eine Leistungsüberprüfung instrumentelle Unterstützung und fördert die Identifikation und verstärkte Verbindung mit dem sozialen Netzwerk der Pflegekraft.

Die erste Phase der Studie wird ein offenes Pilotprojekt (N=5) sein, gefolgt von einer einfach maskierten, randomisierten Zweigruppenstudie (N=40), um die Machbarkeit zu testen und eine anfängliche Effektgröße der Intervention zu ermitteln. Die Teilnehmer werden für alle Datenerfassungs- und Interventionsbesuche vom Studienpersonal zu Hause besucht. Die Teilnehmer werden randomisiert und erhalten entweder die Sofortinterventionsgruppe oder die Wartelisten-Kontrollgruppe. In der Wartelisten-Kontrollgruppe erhalten die Teilnehmer in den ersten 16 Wochen die übliche Pflege (die sich auf in der Klinik bereitgestellte gedruckte Materialien beschränkt) und beginnen dann mit der Intervention.

Die Intervention besteht aus 5 Sitzungen zu Hause mit einer Krankenschwester. Jeder Teilnehmer erhält jede Interventionskomponente, aber Interventionisten passen den Inhalt anhand von Protokollen systematisch an die Ziele der Teilnehmer an. Alle Teilnehmer werden nach 16 Wochen (persönlich) und 32 Wochen (telefonisch) von einem wissenschaftlichen Mitarbeiter (RA) erneut beurteilt, der über den Behandlungszustand informiert ist. Das primäre Ergebnis wird eine Verbesserung der Lebensqualität zwischen Studienbeginn und 16 Wochen sein. Weitere Endpunkte sind Gruppenunterschiede in Bezug auf Müdigkeit, Belastung des Pflegepersonals sowie selbstberichtete und physiologische Belastbarkeitsmessungen bis 32 Wochen nach dem Eingriff. Die Forscher werden auch die Akzeptanz der Intervention anhand der Daten zur Interventionscompliance und Teilnehmerzufriedenheit untersuchen.