Ecocardiografia de exercício de bicicleta para avaliar o significado fisiológico da calcificação do anel mitral

A calcificação do anel mitral (MAC) envolve o acúmulo de cálcio no anel mitral, a banda fibromuscular que suporta a válvula mitral. O anel auxilia na função da válvula, contraindo-se no início da sístole (fase de contração) e aproximando os folhetos da válvula. Na diástole (fase de enchimento), ela aumenta, permitindo que o sangue flua livremente através da válvula. A calcificação endurece o anel e pode se estender para os folhetos valvares, endurecendo-os. Quando grave, o MAC prejudica o fluxo através da válvula (estenose mitral). Isso é caracterizado por um gradiente de pressão através da válvula que pode ser detectado por ecocardiografia Doppler (ultrassom).

A ecocardiografia Doppler de rotina é realizada em repouso, quando as frequências cardíacas e o fluxo através da válvula mitral estão baixos. Assim, mesmo com MAC grave, pode haver apenas um pequeno gradiente de pressão presente. No entanto, com o exercício, esses gradientes podem aumentar rapidamente, levando a sintomas como fadiga e falta de ar.

O MAC está associado ao envelhecimento e está se tornando mais prevalente. Nossa hipótese é que o MAC é uma causa comum de falta de ar ao esforço. Além disso, o investigador acredita que isso é subestimado porque os ecocardiogramas Doppler de rotina são feitos em repouso. Portanto, o investigador estudará indivíduos adultos com MAC moderada a grave durante o exercício de bicicleta. A ecocardiografia Doppler será usada para medir o gradiente de repouso através da válvula mitral e as mudanças com o exercício. Os sintomas serão medidos pela escala de esforço percebido de Borg.

Se a equipe de pesquisa for bem-sucedida, ela espera demonstrar de forma convincente que esse achado comumente encontrado na ecocardiografia Doppler é uma causa importante dos sintomas do paciente.