Avaliação do volume pulmonar sob alto fluxo nasal com uma câmera Time of Flight (CamOpt)

A eficácia da terapia de alto fluxo nasal (NHF), em comparação com a oxigenoterapia convencional, baseia-se na pressão expiratória positiva (PEP) e na eliminação do espaço morto.

Muitos autores demonstraram que a pressão expiratória de pico, a pressão de platô expiratório, a pressão média das vias aéreas superiores e o volume pulmonar estavam significativamente aumentados. Depende principalmente do fluxo de gás e do fechamento da boca.

Primeiro, "Groves" mostrou em 2007 que a abertura da boca poderia variar a pressão nasofaríngea de 2,7 a 7,4 cmH20 a 60 L/min, como Parke fez em 2009, com pressão de 1,2 a 2,7 cmH2O a 35 L/min.

Em seguida, “Parke” apresentou em 2011 e 2015, uma pressão nasofaríngea passando de 2,7 para 11,9 cmH20 variando a vazão de 30 a 100 L/min. "Bräunlich" também apresentou resultados concordantes em 2018, de 1,6 para 2,3 cmH2O, alterando as vazões de 20 para 40 L/min. "Corley" em 2011 encontrou uma pressão de -0,3 a 2,7 passando do ar ambiente para alto fluxo. O trabalho de "Okuda e Mauri" em 2017 sobre pressões esofágicas também contribuiu para isso.

Além disso, foi comprovado que o Volume Corrente (VT) é proporcional ao fluxo fornecido. Essas medidas foram realizadas por impedância, cujos resultados foram extrapolados para Vt. Assim "Okuda" avaliou-o em 685mL em ar ambiente e 968mL a 50L/min. Em 2016, "Fraser" destacou uma TV aumentando de 400 para 500 mL aumentando a vazão para 30 L/min. "Parke" em 2015 descreveu uma exponencial End Expiratory Lung Impedence (EELI) proporcional à taxa de fluxo, assim como "Riera" em 2013 com uma relação de 1,26 entre ar ambiente e NHF a 40 L / min, e "Corley" em 2011 (razão de 1,25).

Atualmente, as câmeras Time-of-Flight (ToF), como o Kinect v2®, são cada vez mais utilizadas na área médica, principalmente para caracterizar o movimento respiratório.

Vários autores demonstraram uma boa correlação entre os valores de TV obtidos por espirometria (método de referência) e aqueles obtidos com câmera ToF. Um estudo conduzido em 2018, por "S. Nazir" no Departamento de "Réanimation Médicale" do Hospital Universitário de Brest, avaliou os erros médios inferiores a 46mL, com 76% das medições tendo um erro inferior a 50 mL, o que corresponde ao limite clínico.

Tendo agora um método não invasivo, seguro, simples, reprodutível, barato e que permite a avaliação em situações clínicas; o uso de uma câmera Time-of-Flight para avaliar a respiração e seus vários parâmetros é indicado.

Neste estudo inovador, nunca realizado em diferentes condições respiratórias em pacientes vigilantes com NHF, o volume pulmonar será avaliado por uma câmera Time-of-Flight.

Diferentes situações clínicas, e os diferentes parâmetros que as influenciam, serão observadas e comparadas com os resultados de estudos anteriores.

Estas situações serão simulações que vão desde um estado fisiológico a um desconforto respiratório agudo.