Evaluatie van longvolume onder nasale hoge stroom met een time-of-flight-camera (CamOpt)

De effectiviteit van Nasal High Flow-therapie (NHF) is, in vergelijking met conventionele zuurstoftherapie, gebaseerd op positieve expiratoire druk (PEP) en uitwassen van dode ruimte.

Veel auteurs hebben aangetoond dat de expiratoire piekdruk, de expiratoire plateaudruk, de gemiddelde bovenste luchtwegdruk en het longvolume significant waren toegenomen. Het hangt voornamelijk af van de gasstroom en het sluiten van de mond.

Ten eerste toonde "Groves" in 2007 aan dat het openen van de mond de nasofaryngeale druk kon variëren van 2,7 tot 7,4 cmH20 tot 60 L/min, zoals Parke deed in 2009, met een druk van 1,2 bij 2,7 cmH2O bij 35 L/min.

Vervolgens toonde "Parke" in 2011 en 2015 een nasofaryngeale druk die veranderde van 2,7 naar 11,9 cmH20 door het debiet te variëren van 30 naar 100 l/min. "Bräunlich" liet ook concordante resultaten zien in 2018, van 1,6 tot 2,3 cmH2O, met wisselende stroomsnelheden van 20 tot 40 l/min. "Corley" vond in 2011 een druk van -0,3 tot 2,7 door van omgevingslucht over te gaan op hoge stroming. Het werk van "Okuda en Mauri" in 2017 over slokdarmdruk heeft hier ook aan bijgedragen.

Bovendien is bewezen dat het teugvolume (TV) evenredig is met de geleverde stroom. Deze metingen werden uitgevoerd door middel van impedantiemetrie, waarvan de resultaten werden geëxtrapoleerd naar Vt. Dus "Okuda" evalueerde het op 685 ml in omgevingslucht en 968 ml op 50 l / min. In 2016 benadrukte "Fraser" een tv die toenam van 400 naar 500 ml door het debiet te verhogen tot 30 L / min. "Parke" beschreef in 2015 een exponentiële End Expiratory Lung Impedence (EELI) evenredig met het debiet, net als "Riera" in 2013 met een verhouding van 1,26 tussen omgevingslucht en NHF bij 40 l / min, en "Corley" in 2011 (verhouding van 1,25).

Eigenlijk worden Time-of-Flight (ToF)-camera's, zoals Kinect v2®, steeds vaker gebruikt op medisch gebied, met name om ademhalingsbewegingen te karakteriseren.

Verschillende auteurs hebben een goede correlatie aangetoond tussen de waarden van TV verkregen met spirometrie (referentiemethode) en die verkregen met ToF-camera. Een studie geleid in 2018, door "S. Nazir" van de afdeling "Réanimation Médicale" van het Universitair Ziekenhuis van Brest, evalueerde de gemiddelde fout van minder dan 46 ml, waarbij 76% van de metingen een fout van minder dan 50 ml had, wat overeenkomt met de klinische limiet.

Nu beschikken over een niet-invasieve, veilige, eenvoudige, reproduceerbare, goedkope en evaluatiemethode in klinische situaties; het gebruik van een Time-of-Flight-camera om de ademhaling en de verschillende parameters ervan te evalueren, wordt aangegeven.

In deze innovatieve studie, nooit uitgevoerd bij verschillende ademhalingsaandoeningen bij waakzame patiënten met NHF, zal het longvolume worden geëvalueerd door een Time-of-Flight-camera.

Verschillende klinische situaties, en de verschillende parameters die hierop van invloed zijn, zullen worden geobserveerd en vergeleken met de resultaten van eerdere studies.

Deze situaties zullen simulaties zijn, variërend van een fysiologische toestand tot een acute ademnood.