Disfunção Muscular e Cutânea em POTS

Os pacientes com POTS parecem sentir fraqueza e dor muscular dependente da ortostase, bem como aumento da fadiga muscular durante a atividade física, que pode ser melhorada pelo exercício aeróbico regular. No entanto, a redução da produção de suor nas extremidades com controle limitado da temperatura corporal leva à intolerância ao exercício, de modo que a adesão a um programa de treinamento torna-se um desafio para a maioria dos pacientes. As gravações de MVRCs fornecem uma nova ferramenta para avaliar a disfunção da membrana muscular, dependendo da isquemia, temperatura da superfície e treinamento. Como se supõe que a disfunção muscular esteja presente na maioria dos pacientes com POTS, mas ainda não foi cientificamente estudada, o presente estudo visa entender o funcionamento muscular e cutâneo em POTS usando registros MVRC, dependentes tanto do estresse ortostático e do treinamento físico quanto do corpo regulação de temperatura. Nossa principal hipótese é que os pacientes com POTS apresentam disfunção muscular funcional que pode estar ligada à perfusão muscular alterada ou à regulação da temperatura corporal.

O objetivo deste estudo é examinar a disfunção muscular e cutânea na POTS para i) entender melhor a patologia subjacente dos sintomas e ii) melhorar as opções de tratamento.

O estudo inclui dois dias de exame com o mesmo procedimento para todos os participantes. Entre os dias de exame, os participantes serão submetidos a um protocolo de treinamento de resistência por 14 dias. O primeiro dia de exame ocorre em duas partes: Os participantes receberão primeiro gravações MVRC repetitivas do músculo tibial anterior (TA) direito: 1) antes, durante e após a estimulação repetitiva do TA direito (20 Hz intermitente por 10 min) na posição supina posição. Em seguida, as gravações MVRC serão feitas a partir do TA esquerdo 2) na posição supina e durante a posição vertical de 60° HUT por 10 minutos. A duração desta primeira parte é de aproximadamente 60 minutos. A segunda parte consiste em um TST apenas das mãos e dos pés, incluindo um SWT nos dedos indicador, médio e anular de ambas as mãos. Esta segunda parte também dura cerca de 60 minutos. No segundo dia de exame, a primeira parte (apenas 1)) do primeiro dia de exame será repetida. Entre os dias de exame, as sessões de treinamento serão realizadas nos dias 1, 3, 5, 7, 9 e 11 entre os dias de exame. Os participantes serão solicitados a contrair o músculo TA repetidamente, puxando o pé direito em direção à cabeça na posição de pé, enquanto o calcanhar permanece no chão (em intervalos de 5 segundos). Para a realização do treinamento receberão também um vídeo demonstrativo do exercício. Nos dias 1 e 3 farão o exercício por 5 minutos, nos dias 5 e 7 por 10 minutos e nos dias 9 e 11 por 15 minutos.