Acompanhamento na UTI após internação prolongada em terapia intensiva (PINA)

Os sobreviventes da unidade de terapia intensiva (UTI) geralmente sofrem de deficiências cognitivas, físicas e psicológicas, conhecidas como Síndrome Pós-Cuidados Intensivos (PICS). A fim de melhorar a saúde desses pacientes em geral e o acompanhamento médico em particular, vários modelos de pós-tratamento foram desenvolvidos em diferentes países, incluindo clínicas de acompanhamento em UTI. Até o momento, não existe um conceito uniforme para uma clínica de acompanhamento em UTI. Portanto, não há evidências suficientes se ou qual conceito de uma clínica de acompanhamento na UTI é eficaz para atender às necessidades de saúde dos sobreviventes da UTI. Dentro de nosso estudo "Pilotando uma clínica de acompanhamento em UTI para melhorar a qualidade de vida relacionada à saúde após uma estadia prolongada em terapia intensiva" (abreviatura alemã PINA), um conceito para uma clínica de acompanhamento em UTI foi desenvolvido e será testado em um piloto randomizado ensaio controlado (RCT).

O desenho do estudo compreende um RCT piloto com braços de intervenção e controle (cuidados habituais) e uma avaliação de processo qualitativa e quantitativa adicional. Cem pacientes de UTI (cinquenta por braço) de três UTIs no University Hospital Regensburg serão inscritos como participantes. Os participantes em potencial devem ter mais de dezoito anos com permanência na UTI de pelo menos cinco dias, pontuação SOFA (avaliação sequencial de falência de órgãos) superior a cinco e expectativa de vida superior a seis meses.

A intervenção visa melhorar a qualidade de vida relacionada com a saúde e terá três componentes: informação, consulta e trabalho em rede. Mais informações (por exemplo, sobre sequelas após a UTI, opções de tratamento) estarão disponíveis para os participantes a partir da internação em terapia intensiva, por exemplo. um folheto informativo e durante todo o período de acompanhamento, por ex. entrando em contato com a clínica de acompanhamento da UTI por telefone. Os participantes serão convidados a visitar a clínica de acompanhamento da UTI pelo menos uma vez durante os primeiros seis meses após a alta da UTI. Durante as visitas, os participantes serão examinados quanto a sintomas de PICS e, se necessário, encaminhados a especialistas para tratamento adicional. O objetivo da parte de networking é melhorar o intercâmbio entre os setores de saúde e as disciplinas envolvidas no tratamento dos pacientes, por exemplo, por meio de uma carta de encaminhamento especial da clínica de acompanhamento da UTI e, assim, fornecer uma rede de prestadores de cuidados ambulatoriais para os ex-pacientes da UTI.

Desfechos de eficácia: A qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) será avaliada como desfecho primário pelo questionário Short-Form-12 (SF-12). Como resultados secundários, são avaliados os resultados relatados pelo paciente em relação ao funcionamento físico, psicológico e social. Além disso, avalia-se a QVRS dos parentes mais próximos. Todos os resultados são avaliados seis meses após a alta da UTI. Resultados de viabilidade: A avaliação qualitativa e quantitativa será usada para explorar os motivos da não participação e a aceitabilidade da intervenção para pacientes, cuidadores e profissionais de saúde O estudo PINA determinará a viabilidade e eficácia de uma intervenção complexa em um RCT piloto para melhorar o acompanhamento cuidado dos sobreviventes da UTI. O estudo piloto é um passo importante para novos estudos na área de pós-tratamento em UTI e principalmente para a implementação de um ECR multicêntrico pragmático.