Последующее наблюдение в отделении интенсивной терапии после длительного пребывания в интенсивной терапии (PINA)

Выжившие в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) часто страдают когнитивными, физическими и психологическими нарушениями, известными как синдром после интенсивной терапии (ПИКС). Для улучшения ухода за такими пациентами в целом и диспансерного наблюдения в частности в разных странах были разработаны различные модели долечивания, в том числе в диспансерных отделениях интенсивной терапии. До сих пор не существует единой концепции клиники послеоперационного наблюдения. Таким образом, недостаточно доказательств того, эффективна ли концепция клиники послеоперационного наблюдения в ОИТ для удовлетворения медицинских потребностей выживших в ОИТ. В рамках нашего исследования «Пилотирование клиники послеоперационного наблюдения в ОИТ для улучшения качества жизни, связанного со здоровьем, после длительного пребывания в реанимации» (немецкая аббревиатура PINA) была разработана концепция клиники послеоперационного наблюдения в ОИТ, которая будет апробирована в пилотном рандомизированном контролируемое исследование (РКИ).

Дизайн исследования включает пилотное РКИ с группами вмешательства и контроля (обычный уход), а также дополнительную качественную и количественную оценку процесса. В качестве участников будут зачислены сто пациентов отделения интенсивной терапии (по пятьдесят на группу) из трех отделений интенсивной терапии университетской больницы Регенсбурга. Потенциальные участники должны быть старше восемнадцати лет с пребыванием в отделении интенсивной терапии не менее пяти дней, оценкой SOFA (последовательная оценка органной недостаточности) более пяти и ожидаемой продолжительностью жизни более шести месяцев.

Мероприятие направлено на улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, и будет состоять из трех компонентов: информации, консультаций и создания сетей. Дополнительная информация (например, о последствиях после интенсивной терапии, вариантах лечения) будет доступна для участников, начиная с пребывания в отделении интенсивной терапии, например. информационную брошюру, и в течение всего периода наблюдения, т.е. связавшись с клиникой послеоперационного наблюдения по телефону. Участникам будет предложено посетить последующую клинику отделения интенсивной терапии по крайней мере один раз в течение первых шести месяцев после выписки из отделения интенсивной терапии. Во время визитов участников будут проверять на наличие симптомов ПИКС и, при необходимости, направлять к специалистам для дальнейшего лечения. Целью сетевой части является улучшение обмена между секторами здравоохранения и дисциплинами, связанными с лечением пациентов, например. посредством специального рекомендательного письма из клиники послеоперационного наблюдения и, таким образом, создать сеть поставщиков амбулаторных услуг для бывших пациентов отделения интенсивной терапии.

Результаты эффективности: качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL), будет оцениваться как первичный результат с помощью анкеты Short-Form-12 (SF-12). В качестве вторичных результатов оцениваются сообщаемые пациентами результаты в отношении физического, психологического и социального функционирования. Кроме того, оценивается качество жизни ближайших родственников. Все исходы оцениваются через шесть месяцев после выписки из отделения интенсивной терапии. Результаты осуществимости: Качественная и количественная оценка будет использоваться для изучения причин неучастия и приемлемости вмешательства для пациентов, лиц, осуществляющих уход, и поставщиков медицинских услуг. Исследование PINA определит осуществимость и эффективность комплексного вмешательства в пилотном РКИ для улучшения последующего наблюдения. уход за выжившими в отделении интенсивной терапии. Пилотное исследование является важным шагом для дальнейших исследований в области послеоперационного ухода в отделении интенсивной терапии и особенно для проведения прагматичного многоцентрового РКИ.