ICU-opfølgning efter længerevarende intensivophold (PINA)

Overlevende på intensivafdelinger (ICU) lider ofte af kognitive, fysiske og psykologiske svækkelser, kendt som Post Intensive Care Syndrome (PICS). For at forbedre sundhedsplejen af ​​disse patienter generelt og medicinsk opfølgning i særdeleshed er der udviklet forskellige efterbehandlingsmodeller i forskellige lande, herunder ICU-opfølgningsklinikker. Indtil videre er der ikke et ensartet koncept for en ICU-opfølgningsklinik. Derfor er der utilstrækkelig evidens for, om eller hvilket koncept for en ICU-opfølgningsklinik er effektiv til at imødekomme ICU-overleveres sundhedsbehov. Inden for vores undersøgelse "Piloting an ICU Follow-up Clinic to Improve Health Related Quality of Life After a Long Intensive Care Stay" (tysk forkortelse PINA) blev et koncept for en ICU opfølgningsklinik udviklet og vil blive testet i en randomiseret pilot. kontrolleret forsøg (RCT).

Studiedesignet omfatter en pilot-RCT med interventions- og kontrolarme (sædvanlig pleje) og en yderligere kvalitativ og kvantitativ procesevaluering. Et hundrede intensivafdelingspatienter (halvtreds pr. arm) af tre intensivafdelinger på Universitetshospitalet Regensburg vil blive tilmeldt som deltagere. Potentielle deltagere skal være ældre end atten år med et intensivafdelingsophold på mindst fem dage, en SOFA (sekventiel organsvigtvurdering)-score større end fem og en forventet levetid på mere end seks måneder.

Interventionen har til formål at forbedre sundhedsrelateret livskvalitet og vil indeholde tre komponenter: information, konsultation og netværk. Mere information (fx om følgesygdomme efter ICU, behandlingsmuligheder) vil være tilgængelig for deltagerne fra intensivopholdet og frem, f.eks. en informationsbrochure, og i hele opfølgningsperioden f.eks. ved at kontakte ICU-opfølgningsklinikken via telefon. Deltagerne vil blive inviteret til at besøge ICU-opfølgningsklinikken mindst én gang i løbet af de første seks måneder efter udskrivning fra ICU. Under besøgene vil deltagerne blive screenet for symptomer på PICS og om nødvendigt henvist til specialister for yderligere behandling. Formålet med netværksdelen er at forbedre udvekslingen mellem de sundhedssektorer og discipliner, der er involveret i behandlingen af ​​patienterne, f.eks. gennem et særligt henvisningsbrev fra ICU-opfølgningsklinikken, og dermed at skabe et netværk af ambulante behandlere til de tidligere ICU-patienter.

Effektivitetsresultater: Sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL) vil blive vurderet som primært resultat af Short-Form-12 Questionnaire (SF-12). Som sekundære udfald vurderes patientrapporterede udfald vedrørende fysisk, psykologisk og social funktion. Derudover vurderes HRQOL for pårørende. Alle udfald vurderes seks måneder efter udskrivelse fra ICU. Gennemførlighedsresultater: Kvalitativ og kvantitativ evaluering vil blive brugt til at udforske årsager til manglende deltagelse og interventionens accept af patienter, plejere og sundhedsudbydere. PINA-undersøgelsen vil bestemme gennemførligheden og effektiviteten af ​​en kompleks intervention i en pilot-RCT for at forbedre opfølgningen pleje af ICU-overlevende. Pilotstudiet er et vigtigt skridt for videre studier inden for ICU efterbehandling og især for implementering af en pragmatisk multicenter RCT.