Detecção de Infecção HBV Oculta em Doadores de Fígado Positivos para Anticorpo para o Antígeno Central da Hepatite B (Anti-HBc) (OBI)

O transplante de fígado (TH) é potencialmente curativo para aqueles com insuficiência hepática ou carcinoma hepatocelular. Em Hong Kong, onde a infecção por HBV permanece endêmica, a infecção crônica por HBV (CHB) continua sendo a principal indicação para TH. Devido à baixa taxa de doação de órgãos, doadores de antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) negativos e anti-HBc positivos são frequentemente usados. Existe potencial para doadores anti-HBc positivos abrigarem OBI, definido como a presença de DNA de HBV no fígado e/ou no soro sem evidência sorológica de infecção crônica (HBsAg negativo).1 Portanto, existe o risco de transmissão da infecção pelo VHB quando esses enxertos são transplantados para receptores HBsAg negativos (infecção pelo VHB de novo). No entanto, os doadores anti-HBc positivos representam uma importante fonte de órgãos na área endêmica de HBV, incluindo Hong Kong, com uma alta taxa de prevalência (37%) da população HBsAg negativa, mas anti-HBc positiva.

Após TH, a terapia imunossupressora de longo prazo é necessária para prevenir a rejeição de órgãos. Portanto, para órgãos que podem abrigar OBI, existe o risco de reativação que pode resultar em falha do enxerto hepático. Como consequência, todos os pacientes que receberem um enxerto anti-HBc positivo receberão profilaxia antiviral. Atualmente, todos esses pacientes receberão entecavir por toda a vida, que é altamente eficaz na prevenção da reativação.2 Uma grande desvantagem de usar essa abordagem geral é que uma proporção significativa de doadores anti-HBc pode não ter, na verdade, infecção oculta por HBV, e os receptores de tais enxertos podem não necessitar de terapia antiviral vitalícia. Os marcadores atuais, como HBsAg e HBV DNA, não são sensíveis o suficiente para detectar a presença de OBI.

Mais recentemente, surgiu um painel de novos biomarcadores de HBV.3,4 Isso inclui a quantificação dos níveis de anti-HBc, RNA do HBV, antígeno relacionado ao core da hepatite B (HBcrAg) e DNA circular fechado covalentemente intra-hepático (cccDNA). Alguns desses marcadores foram associados a OBI e podem prever a reativação do HBV em pacientes imunossuprimidos.5,6

Este é o primeiro estudo proposto para analisar a eficácia desses novos biomarcadores de HBV na identificação de infecção oculta por HBV quando usados ​​em combinação e para identificar pacientes que não precisarão de profilaxia antiviral de longo prazo