Выявление скрытой инфекции HBV у доноров печени с положительным результатом на антитела к коровому антигену вируса гепатита В (анти-HBc) (OBI)

Трансплантация печени (ТП) является потенциальным лечебным средством для пациентов с печеночной недостаточностью или гепатоцеллюлярной карциномой. В Гонконге, где инфекция ВГВ остается эндемичной, хроническая инфекция ВГВ (ХГВ) остается основным показанием для ТП. Из-за низкого уровня донорства органов часто используются доноры, отрицательные по поверхностному антигену гепатита В (HBsAg), которые являются положительными по анти-HBc. Анти-HBc-позитивные доноры потенциально могут иметь ОБИ, определяемую как наличие ДНК HBV в печени и/или сыворотке без серологических признаков хронической инфекции (HBsAg-отрицательный)1. Следовательно, существует риск передачи ВГВ-инфекции при трансплантации этих трансплантатов HBsAg-отрицательным реципиентам (инфекция ВГВ de novo). Тем не менее, анти-HBc-позитивные доноры представляют собой важный источник органов в эндемичных по ВГВ районах, включая Гонконг, с высокой распространенностью (37%) HBsAg-негативного, но анти-HBc-позитивного населения.

После ТП требуется длительная иммуносупрессивная терапия для предотвращения отторжения органа. Следовательно, для органов, которые могут содержать ОБИ, существует риск реактивации, которая может привести к отторжению трансплантата печени. Как следствие, все пациенты, получившие анти-HBc-положительный трансплантат, будут получать противовирусную профилактику. В настоящее время все такие пациенты будут получать пожизненный энтекавир, который очень эффективен для предотвращения реактивации.2 Одним из основных недостатков использования такого комплексного подхода является то, что у значительной части доноров анти-HBc может не быть скрытой инфекции HBV, а реципиентам таких трансплантатов может не потребоваться пожизненная противовирусная терапия. Существующие маркеры, такие как HBsAg и ДНК HBV, недостаточно чувствительны для обнаружения ИОБ.

Совсем недавно появилась панель новых биомаркеров HBV.3,4 Они включают количественную оценку уровней анти-HBc, РНК ВГВ, корового антигена гепатита В (HBcrAg) и внутрипеченочной ковалентно замкнутой кольцевой ДНК (кзкДНК). Некоторые из этих маркеров связаны с ИОБ и могут предсказывать реактивацию ВГВ у пациентов с иммуносупрессией.5,6

Это первое исследование, предложенное для изучения эффективности этих новых биомаркеров ВГВ в выявлении скрытой инфекции ВГВ при их комбинированном использовании, а также для выявления пациентов, которым не потребуется долгосрочная противовирусная профилактика.