Resultado em pacientes tratados com trombectomia intra-arterial - controle de pressão arterial optiMAL (OPTIMAL-BP)

Estudos recentes de trombectomia endovascular (EVT) comprovaram a eficácia da revascularização intra-arterial em pacientes com oclusão de artéria cerebral maior. A taxa de sucesso da EVT é próxima a 80%, mas apenas 50% dos pacientes melhoram para um resultado funcional independente. Portanto, novas estratégias de tratamento são necessárias para reduzir a revascularização fútil. No entanto, as diretrizes atualizadas recomendam as indicações para EVT com base nos resultados de ensaios clínicos randomizados (RCT), o manejo da pós-revascularização é amplamente desconhecido.

As diretrizes atuais sugerem que a pressão arterial sistólica deve ser ajustada abaixo de 180 mmHg e a pressão arterial diastólica abaixo de 105 mmHg em pacientes submetidos à reabertura intra-arterial. Porém, no caso de recanalização bem-sucedida por TVE, a mesma diretriz é adotada mesmo diante da possibilidade de hemorragia intracerebral ou lesão de reperfusão por hipertensão arterial. Por outro lado, a pressão arterial muito baixa pode piorar a isquemia cerebral.

Portanto, este estudo irá comparar a eficácia do grupo de controle de pressão arterial ativa (com pressão arterial sistólica inferior a 140 mmHg) versus grupo de controle de pressão arterial padrão (com pressão arterial sistólica inferior a 180 mmHg) durante as primeiras 24 horas em pacientes submetidos a EVT e obteve recanalização bem-sucedida (TICI 2b-3). O objetivo é atingir a pressão arterial alvo dentro de 60 minutos após a randomização.