Lesão Renal Aguda Após Cirurgia Cardíaca

PrimECC é uma solução de preparação coloidal para circulação extracorpórea/circulação extracorpórea (ECC) à base de Ringer Lactato, suplementado com Dextran 40 e Dextran 1. Em um RCT anterior comparando PrimECC com fluido de priming cristaloide, os pacientes do grupo PrimECC apresentaram menos hemólise, menos lesão de células tubulares e efeito benéfico no equilíbrio de fluidos. Este estudo investigará se, em uma população com alto risco de lesão renal aguda (LRA), o priming do circuito de CEC com PrimECC em vez de solução cristaloide levará a uma redução de LRA pós-operatória. A hipótese é que o PrimECC, em comparação com o prime cristaloide, reduzirá a LRA pós-operatória.

O estudo é um ensaio clínico sueco multicêntrico, duplo-cego, randomizado e controlado. O estudo incluirá 366 pacientes com idade ≥18 anos, agendados para cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea, com um "escore de risco de lesão renal aguda" ≥30% de acordo com Birnie et al. (2014). O desfecho primário do estudo é a incidência de LRA pós-operatória de qualquer estágio de acordo com os critérios de creatinina KDIGO (aumento da creatinina sérica ≥ 27 μmol/l em 48 h ou ≥ 50% de aumento desde o valor basal) dentro de 96 horas após a chegada à UTI . Os resultados secundários são as diferenças entre os grupos na hemólise, lesão das células tubulares (excreção de NAG), TFG estimada e incidência de LRA em diferentes estágios de acordo com os critérios de creatinina KDIGO. Além disso, serão investigadas as diferenças nos marcadores de lesão do SNC (Tau, NFL, NSE e S100B) e cardíacos (TNT/TNI).