- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04313972
IC PaIN Trial: Melhora da dor da cistite intersticial com naltrexona
IC PaIN Trial: Melhoria da dor da cistite intersticial com naltrexona, o efeito da baixa dose de naltrexona nos sintomas e na dor de pacientes com cistite intersticial/síndrome da bexiga dolorosa, um estudo prospectivo randomizado controlado por placebo
Cistite intersticial/síndrome da bexiga dolorosa (IC/PBS) é uma condição debilitante com sintomas de urgência urinária, frequência, noctúria (acordar à noite para urinar) e dor, sem evidência de infecção do trato urinário ou outras causas identificáveis. IC/PBS geralmente coexiste com outras síndromes de dor crônica, como síndrome do intestino irritável, síndrome da fadiga crônica e fibromialgia.
Existem vários tratamentos para IC/PBS; alguns não são eficazes, outros são demorados para os pacientes receberem, alguns podem levar semanas a meses antes de se tornarem eficazes e muitos têm riscos associados a eles. A naltrexona de baixa dose (LDN) demonstrou melhora dos sintomas em condições associadas com IC/PBS. LDN é definido como menos de 5 mg de naltrexona. Alguns efeitos adversos foram relatados com LDN, os mais comuns são sonhos vívidos, pesadelos e insônia.
A hipótese dos investigadores é que o LDN terá mais de 30% de redução nos sintomas, conforme definido pelo Índice de Sintomas de Cistite Intersticial em pacientes diagnosticados com IC/PBS desde a linha de base quando comparado ao placebo. A redução de 30% na dor é uma medida de resultado padrão na literatura sobre dor. Essa melhora foi observada em estudos anteriores em que o LDN foi usado para tratar síndromes de dor.
Este será um estudo prospectivo randomizado duplo-cego controlado por placebo. Os pacientes que atendem aos critérios de diagnóstico para IC/PBS pelas diretrizes da American Urologic Association (AUA) serão elegíveis e, então, deverão atender a todos os critérios de inclusão e exclusão aplicáveis. Os participantes do estudo assinarão um consentimento, preencherão vários questionários, darão uma amostra de sangue para medir os testes de função hepática e, uma vez em casa, preencherão um diário da bexiga de 24 horas.
Os participantes serão randomizados para receber placebo ou medicação do estudo. Os participantes serão instruídos a tomar uma cápsula todas as noites durante duas semanas, depois aumentar para duas cápsulas todas as noites durante quatro semanas. Eles receberão um registro para registrar a data e a hora em que tomaram o medicamento. Todos os participantes do estudo também receberão terapia comportamental de primeira linha para IC/PBS de uma dieta vesical e exercícios vesicais.
Após seis semanas, os participantes completarão um segundo diário da bexiga. Eles então preencherão os questionários do estudo de saída, farão um segundo teste de função hepática, devolverão qualquer medicamento não utilizado e se reunirão com seu médico para discutir as opções de tratamento convencionais para IC/PBS.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Illinois
-
Skokie, Illinois, Estados Unidos, 60076
- Center for Pelvic Health at the NorthShore University HealthSystem
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes com dezoito anos ou mais
- Atende aos critérios para IC/PBS, conforme definido pela American Urology Association como "uma sensação desagradável (dor, pressão, desconforto) percebida como relacionada à bexiga urinária, associada a sintomas do trato urinário inferior ou com mais de seis semanas de duração, na ausência de infecção ou outras causas identificáveis" (8)
- Recém-diagnosticados e virgens de tratamento para IC/PBS ou previamente diagnosticados com IC/PBS, mas que não receberam tratamento nas últimas quatro semanas. Serão incluídos pacientes que fizeram uso de anti-inflamatórios conforme necessidade nas quatro semanas anteriores ao estudo.
- Ter feito uma cistoscopia nos últimos 6 meses antes da entrada no estudo para descartar condições de confusão
- falando inglês
- Número de telefone de trabalho
- Capaz de fornecer uma amostra de sangue para avaliar as enzimas hepáticas
- Capaz de participar de visitas de pesquisa
Critério de exclusão:
- Pacientes menores de 18 anos
- Pacientes com doença hepática conhecida, incluindo bilirrubina total >1,2, AST> 32, ALT> 54
- Pacientes com doença renal conhecida
- Pacientes com doença da tireoide e que estão tomando medicamentos de reposição da tireoide
- Pacientes com doença neurológica conhecida que afeta a função da bexiga
- Pacientes com câncer conhecido de bexiga ou uretra
- Pacientes com cálculos vesicais, uretrais ou ureterais
- Pacientes que tiveram urocultura positiva ou ITU clínica nas últimas 6 semanas
- Pacientes que estão atualmente grávidas ou amamentando (15)
- Pacientes que estão usando ativamente analgésicos opioides
- Pacientes com transtorno moderado a grave por uso de álcool
- Pacientes que estão usando ativamente auxiliares para dormir
- Pacientes que usam regularmente medicamentos anti-inflamatórios, como Celebrex diário para artrite. Aqueles que usam um medicamento anti-inflamatório conforme necessário podem usar o medicamento antes da inscrição no estudo.
- Pacientes que tiveram uma reação adversa conhecida à naltrexona
- Pacientes com doenças agudas
- Pacientes diagnosticados com comorbidade psicológica significativa que interferiria na participação no estudo (32)
- Pacientes que tiveram uma instilação da bexiga ou tratamento médico oral para IC/PBS nas últimas quatro semanas.
- Pacientes diagnosticados com outras síndromes de dor pélvica crônica, como endometriose
- Pacientes que não conseguem engolir comprimidos/cápsulas
- Pacientes que tiveram tratamento anterior com naltrexona em baixa dose
- Pacientes que agendaram previamente cirurgias ou procedimentos durante o período do estudo que necessitariam de analgesia.
- Pacientes sexualmente ativas e com potencial para engravidar que não desejam usar uma forma de contracepção estabelecida e confiável durante o estudo.
- Pacientes que não desejam fazer um exame de sangue sérico para avaliar as transaminases séricas e a bilirrubina sérica.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador de Placebo: Placebo
Cápsulas de placebo
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1 cápsula à noite durante 2 semanas, depois 2 cápsulas à noite durante 4 semanas
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Experimental: Naltrexona em baixa dose
Cápsulas de naltrexona de baixa dose de 2 mg
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2 mg de naltrexona em baixa dose todas as noites por 2 semanas, depois 4 mg de naltrexona em baixa dose todas as noites por 4 semanas
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Índice de Sintomas de Cistite Intersticial
Prazo: seis semanas
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O efeito do LDN (naltrexona em baixa dose) na diminuição dos sintomas associados a IC/PBS (cistite intersticial/síndrome da bexiga dolorosa) ao tratar com naltrexona de baixa dose, conforme pontuado pelo índice de sintomas intersticiais de cistite em comparação ao placebo.
As pontuações são de 0 a 20, com pontuações mais baixas indicando menos sintomas associados a IC/PBS.
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seis semanas
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Escala Visual Analog
Prazo: seis semanas
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O efeito do LDN na diminuição da dor associada ao IC/PBS ao tratar com naltrexona de baixa dose, marcada pela escala visual analógica em comparação com o placebo.
As pontuações são de 0 a 10, com pontuações mais baixas indicando menos dor.
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seis semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Mudança no Índice de Problemas de Cistite Intersticial
Prazo: antes de iniciar o tratamento e na conclusão de 6 semanas de tratamento
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As alterações nos problemas associados à IC/PBS ao tratar cistite intersticial/síndrome dolorosa da bexiga com naltrexona de baixa dose, conforme pontuado pelo índice intersticial da cistite, antes de iniciar o tratamento e na conclusão de 6 semanas de tratamento.
As pontuações são de 0 a 16, com pontuações mais baixas indicando uma pontuação melhor, com menos problemas associados ao IC/PBS.
A mudança foi calculada a partir de dois momentos como o valor antes de iniciar o tratamento menos o valor na conclusão de 6 semanas de tratamento.
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antes de iniciar o tratamento e na conclusão de 6 semanas de tratamento
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Mudança na frequência urinária
Prazo: antes de iniciar o tratamento e na conclusão de 6 semanas de tratamento
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A mudança no número de vazios dos pacientes durante o dia ao comparar o LDN com o placebo, conforme determinado a partir de diário de bexiga 24 horas, realizado pelo paciente antes de iniciar o tratamento e na conclusão de 6 semanas de tratamento.
A mudança foi calculada a partir de dois momentos como o valor antes de iniciar o tratamento menos o valor na conclusão de 6 semanas de tratamento.
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antes de iniciar o tratamento e na conclusão de 6 semanas de tratamento
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Mudança no número de noctúria
Prazo: antes de iniciar o tratamento e na conclusão de 6 semanas de tratamento
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A mudança no número de vazios dos pacientes durante a noite ao comparar o LDN com o placebo, conforme determinado a partir de diário de bexiga 24 horas, realizado pelo paciente antes de iniciar o tratamento e na conclusão de 6 semanas de tratamento.
A mudança foi calculada a partir de dois momentos como o valor antes de iniciar o tratamento menos o valor na conclusão de 6 semanas de tratamento.
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antes de iniciar o tratamento e na conclusão de 6 semanas de tratamento
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Mudança na dor pélvica e sintomas de urgência/frequência
Prazo: antes de iniciar o tratamento e na conclusão de 6 semanas de tratamento
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A mudança nos sintomas da dor e urgência/frequência, conforme medido na escala de sintomas da dor e urgência/urgência/frequência, antes de iniciar o tratamento e na conclusão de 6 semanas de tratamento.
As pontuações podem variar de 0-23, com pontuações mais altas indicando sintomas mais graves associados a IC/PBS.
A mudança foi calculada a partir de dois momentos como o valor antes de iniciar o tratamento menos o valor na conclusão de 6 semanas de tratamento.
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antes de iniciar o tratamento e na conclusão de 6 semanas de tratamento
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Mudança na dor pélvica e urgência/frequência incomodam
Prazo: antes de iniciar o tratamento e na conclusão de 6 semanas de tratamento
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A mudança na dor pélvica e na urgência/frequência se preocupa conforme medido na escala de sintomas da dor e urgência/urgência/frequência, antes de iniciar o tratamento e na conclusão de 6 semanas de tratamento.
As pontuações podem variar de 0 a 12, com valores mais altos correspondentes a mais incômodo dos sintomas de IC/PBS.
A mudança foi calculada a partir de dois momentos como o valor antes de iniciar o tratamento menos o valor na conclusão de 6 semanas de tratamento.
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antes de iniciar o tratamento e na conclusão de 6 semanas de tratamento
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Paciente Percebido de qualidade de vida: SF-36
Prazo: seis semanas
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A qualidade de vida percebida pelo paciente, conforme medido pelos resultados médicos, estudo de curta Formulário 36 (SF-36).
Pontuações mais altas indicam um estado de saúde mais favorável.
Existem 8 subescalas, que, quando calculadas, incluem uma pontuação de 0 a 100.
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seis semanas
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Efeitos adversos
Prazo: seis semanas
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A porcentagem de pacientes queixam-se de efeitos adversos do LDN, incluindo sonhos vívidos, pesadelos, insônia, distúrbios gastrointestinais, como cólicas estomacais ou diarréia, agitação, ansiedade, sintomas do tipo gripe e dores de cabeça.
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seis semanas
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Tolerabilidade de medicamentos
Prazo: seis semanas
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A porcentagem de pacientes que interrompem o medicamento do estudo medido pela pesquisa de tolerabilidade.
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seis semanas
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Número de dias com medicamentos para dor
Prazo: seis semanas
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O número de dias com uso de medicamentos para a dor durante o uso de LDN, conforme determinado por um diário de medicação para dor.
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seis semanas
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Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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- Manifestações Neurológicas
- Processos Patológicos
- Doenças Urogenitais Masculinas
- Doenças Urológicas
- Doenças Urogenitais Femininas
- Doenças urogenitais femininas e complicações na gravidez
- Doença
- Doenças da Bexiga Urinária
- Dor
- Síndrome
- Cistite
- Cistite Intersticial
- Efeitos fisiológicos das drogas
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Agentes do Sistema Sensorial
- Dissuasores de Álcool
- Antagonistas Narcóticos
- Naltrexona
Outros números de identificação do estudo
- EH20-127
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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