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Um estudo para avaliar a segurança e a eficácia do KRN23 na síndrome do nevo epidérmico (ENS) (ENS)

9 de setembro de 2022 atualizado por: Hussein D Abdullatif, University of Alabama at Birmingham

Um estudo aberto para avaliar a segurança e a eficácia do KRN23, um anticorpo experimental para FGF23, em um único paciente pediátrico com síndrome do nevo epidérmico (ENS) e raquitismo hipofosfatêmico associado

KRN23 é um anticorpo monoclonal de imunoglobulina totalmente humana (mAb) que se liga e inibe a atividade do fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF23), levando a um aumento nos níveis séricos de fósforo. Existem vários distúrbios que resultam em níveis circulantes anormalmente altos de FGF23, o que, por sua vez, resulta em perda renal de fosfato e níveis reduzidos de 1,25-di-hidroxivitamina D (1,25[OH]2D). Em todos esses distúrbios, os sintomas clínicos são semelhantes e geralmente incluem osteomalacia (e, em crianças, raquitismo), fraqueza muscular, fadiga, dor óssea e fraturas. O KRN23 foi estudado em um desses distúrbios, a hipofosfatemia ligada ao cromossomo X (XLH). Em estudos clínicos de dose única e repetida em indivíduos com XLH, a administração subcutânea (SC) de KRN23 aumentou consistentemente e manteve os níveis séricos de fósforo e a reabsorção tubular de fosfato (TRP) sem grande impacto nos níveis de cálcio na urina ou no metabolismo da vitamina D. Resultados positivos também foram observados em um modelo farmacológico não clínico de XLH. Supõe-se que o KRN23 possa fornecer benefício clínico neste paciente devido à característica subjacente comum neste paciente e em pacientes com XLH - FGF23 anormalmente elevado no contexto de baixos níveis de fósforo sérico ajustados à idade. O objetivo principal é estudar o efeito do tratamento com KRN23 na normalização dos níveis séricos de fósforo em jejum ajustados à idade em um único paciente pediátrico com raquitismo hipofosfatêmico associado à síndrome do nevo epidérmico.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

O KRN23 é um anticorpo monoclonal (mAb) de imunoglobulina G1 (IgG1) totalmente humano que se liga e inibe a atividade do fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF23), levando a um aumento nos níveis séricos de fósforo. Existem vários distúrbios (cada um com uma causa subjacente única) que resultam em níveis circulantes anormalmente altos de FGF23, que por sua vez resultam em perda renal de fosfato e níveis reduzidos (ou aberrantemente normais em relação ao FGF23 elevado) de 1,25-dihidroxivitamina D (1,25[OH]2D). Em todos esses distúrbios, os sintomas clínicos são semelhantes e geralmente incluem osteomalacia (e, em crianças, raquitismo), fraqueza muscular, fadiga, dor óssea e fraturas. O KRN23 foi estudado em um desses distúrbios, a hipofosfatemia ligada ao cromossomo X (XLH). Em estudos clínicos de dose única e repetida em indivíduos com XLH, a administração subcutânea (SC) de KRN23 aumentou consistentemente e manteve os níveis séricos de fósforo e a reabsorção tubular de fosfato (TRP) sem grande impacto nos níveis de cálcio na urina ou no metabolismo da vitamina D. Resultados positivos também foram observados em um modelo farmacológico não clínico de XLH. Supõe-se que o KRN23 possa fornecer benefício clínico neste paciente devido à característica subjacente comum neste paciente e em pacientes com XLH - FGF23 anormalmente elevado no contexto de baixos níveis de fósforo sérico ajustados à idade.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

1

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35233
        • University of Alabama at Birmingham

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

3 anos e mais velhos (Filho, Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Macho

Descrição

Critério de inclusão:

  • O paciente confirmou ENS por diagnóstico médico
  • O paciente confirmou elevações de FGF23 no contexto de baixo fósforo sérico < 4,1 mg/dL
  • Paciente capaz de tolerar o tratamento com KRN23
  • Ter um nível de cálcio sérico corrigido < 10,8mg/dL
  • Ter eGFR > 60 ml/min
  • Deve estar disposto, na opinião do investigador, a cumprir os procedimentos e o cronograma do estudo
  • Forneça o consentimento informado por escrito de um dos pais após

Critério de exclusão:

  • O paciente não deve usar CRYSVITA com fosfato oral ou análogos ativos de vitamina D.
  • O paciente e o investigador não devem iniciar o CRYSVITA se o nível de fósforo estiver dentro ou acima do normal.
  • CRYSVITA é contraindicado em pacientes com insuficiência renal grave ou doença renal terminal porque essas condições estão associadas ao metabolismo mineral anormal.
  • O uso ou inscrição em estudos usando outras terapias em investigação, incluindo outros anticorpos monoclonais
  • Sujeito e seus pais não desejam ou não podem dar consentimento informado por escrito
  • Na opinião dos investigadores, o sujeito pode não ser capaz de atender a todos os requisitos para participação no estudo
  • O sujeito tem um histórico de hipersensibilidade aos excipientes KRN23 que, na opinião do investigador, coloca o sujeito em risco aumentado de efeitos adversos
  • O sujeito tem uma condição que, na opinião do investigador, pode apresentar uma preocupação com a segurança do sujeito ou a interpretação dos dados.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Tratamento Crysvita (burosumab-twza)

A dose inicial será de 0,3 mg/kg a ser administrada a cada 2 semanas. Se necessário, a dose pode ser titulada com incrementos de 0,1 mg/kg/dose a cada 4 semanas até um máximo de dose de 2,0 mg/kg (não exceder 90 mg por dose) até que o nível de fósforo seja WNL.

O paciente receberá o medicamento do estudo por meio de injeção SC no abdômen, parte superior dos braços, coxas ou nádegas; o local da injeção será alternado a cada injeção. Se o nível de dose exceder 1,5 mL em volume, a dose deve ser administrada em dois locais de injeção.

A duração do tratamento é de 52 semanas. Os indivíduos que concluírem o tratamento até a semana 52 podem ter a opção de continuar o tratamento com KRN23. Se isso for garantido com base na eficácia preliminar, o protocolo atual será alterado para permitir uma extensão.

O KRN23 é um anticorpo monoclonal IgG1 totalmente humano que se liga e inibe a atividade do FGF23, levando a um aumento nos níveis séricos de fósforo. É um potencial candidato terapêutico para o tratamento de XLH, Osteomalacia Induzida por Tumor (TIO) e raquitismo/osteomalácia resultante da Síndrome do Nevo Epidérmico (ENS). Todas essas condições são doenças de hipomineralização óssea, causadas pela perda urinária de fosfato devido a níveis elevados de FGF23.
Outros nomes:
  • nenhum outro nome disponível

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
O participante atingirá níveis normais de fósforo ajustados à idade, conforme testado por valores laboratoriais de soro em jejum
Prazo: a cada 2 semanas, desde o início até 52 semanas.
Verificando os níveis de PO4 a cada duas semanas e ajustando as doses a cada 4 semanas no sangue
a cada 2 semanas, desde o início até 52 semanas.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
O participante alcançará a melhoria dos níveis de vitamina D, conforme medido por exames de sangue sérico.
Prazo: 1 ano
verificar Vitamina D 1,25 no sangue a cada 3 meses
1 ano
O participante alcançará a melhoria dos níveis de iPTH conforme medido por exames de sangue sérico.
Prazo: a cada 3 meses, desde o início até 52 semanas
medir os níveis de PTH aproximadamente a cada 3 meses
a cada 3 meses, desde o início até 52 semanas
O participante alcançará a melhoria dos níveis de cálcio conforme medido pelos exames de sangue sérico.
Prazo: a cada 3 meses, desde o início até 52 semanas
medir o nível de cálcio a cada 3 meses
a cada 3 meses, desde o início até 52 semanas
O participante alcançará a melhora da doença esquelética subjacente/raquitismo conforme avaliado por radiografias padrão.
Prazo: varreduras de linha de base antes da administração do medicamento
Varreduras DEXA (absorbometria de raios-X de dupla energia) e radiografias de corpo inteiro serão feitas na linha de base. Um escore Z mais baixo é indicativo de resultados ruins. O escore Z compara os desvios padrão da leitura com pessoas idosas pareadas. O intervalo normal é de +2 a -2 desvios padrão e esses são o que chamamos de escores Z. Uma pontuação Z de 0 é a média da população.
varreduras de linha de base antes da administração do medicamento
O participante alcançará níveis de melhoria de fosfatase alcalina (ALP)
Prazo: a cada 3 meses, desde o início até 52 semanas
obter fosfatase alcalina no sangue a cada 3 meses
a cada 3 meses, desde o início até 52 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Hussein Abdul-Latif, MD, University of Alabama at Birmingham

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

31 de julho de 2020

Conclusão Primária (Real)

31 de julho de 2021

Conclusão do estudo (Real)

31 de agosto de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

11 de março de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

20 de março de 2020

Primeira postagem (Real)

25 de março de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

7 de outubro de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

9 de setembro de 2022

Última verificação

1 de setembro de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Descrição do plano IPD

Estar determinado

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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